Zaburzenia czucia

 

 9.Zaburzenia czucia.

Kauzalgia :

• występuje w niecałkowitym uszkodzeniu nerwu obwodowego (podrażnienie) zawierającego dużą ilość włókien autonomicznych np. n.pośrodkowy, n. kulszowy
• jest bardzo silny ból o charakterze pieczenia i palenia
• ból nasila się przy dotyku i ucisku miejsca lokalizacji
• skóra porażonego obszaru jest zaczerwieniona, sucha i bardzo wrażliwa na dotyk.
•  

Neuralgia (rwa) :

• ma charakter napadowy
• można ustalić tor bólowy biegnący wzdłuż danego nerwu (korzenia)
• odczuwa się jako przechodzenie prądu, rwanie, palenie, pieczenie.

Bóle fantomowe :

• u ludzi po amputacjach kończyn
• ból w miesjcu amputowanej części, niekiedy bardzo silny, o charakterze kauzalgicznym.

Parestezje :

• spaczone odczuwanie zwykłych bodźców np. dotyk odczuwany jak szczypanie, zimno jak ból
• towarzyszy mu uczucie mrowienia, drętwienia, cierpnięcia
• dolegliwości są samoistne tzn. występują bez wyraźnego bodźca, lub pod wpływem bodźcow podprogowych
• są szczególnie częste w przypadku uszkodzenia nerwów obwodowych (po długim ich uciśnięciu), ale mogą też wystąpić w przypadku innego umiejscowienia procesu chorobowego w obrębie dróg czuciowych (SM, napad padaczkowy czuciowy).

Allodynia - ból powodowany przez zwykle niebolesny bodziec, taki jak lekki dotyk.

Przeczulica dotykowa - nadmierna reakcja na dotyk, np. pościeli.

Przeczulica bólowa - nadmierna reakcja bólowa na zwykły bodziec bólowy.

 

ZABURZENIA CZUCIA W ZALEŻNOŚCI OD LOKALIZACJI :

Uszkodzenie nerwów obwodowych :

• stwierdza się zniesienie wszystkich rodzajów czucia
• zakres zaburzeń odpowida obszarowi zaopatrywanemu przez dany nerw (w nerwch biegną włókna z różnych korzonków
• w razie częściowego uszkodzenia nerwu zaburzenia czucia obejmują zwykle mniejszy obszar, stwierdza się miejsce całkowitego zniczulenia otoczone pasmem niedoczulicy, lub też samą niedoczulicę
• towarzyszy niedowład, lub porażenie w zakresie mięśni zaopatrywanych przez nerw.

Uszkodzenie splotu :

• splotowe zaburzenia czucia
• towarzyszy niedowład, lub porażenie wiotkie.

Uszkodzenie korzonków tylnych :

• objawy podrażnienia :
• → zależą od zmian zapalnych w korzonkach, lub procesów rozciągających i uciskających te korzonki
• → ból korzonkowy w obrębie przebiegu danego korzonka np. ból opasujący w podrażnieniu korzonkow piersiowych
• → ból nasila się w okolicznościach, które powodują ­ ciśnienia PMR np. kaszel, kichanie , defekacja (ucisk korzonka w przestrzeni podpajęczynówkowej)
• → łącznie z bólem mogą wystąpić parestezje
• → C₄ - ból promieniuje do barku i okolicy obojczykowej
• → C₅ - ból promieniuje do ramienia
• → C₆ - ból promieniuje do kciuka
• → C₇ - ból promieniuje do palca środkowego
• → C₈ - ból promieniuje do małego palca
• → Th₁ - ból promieniuje do łokciowej powierzchni przedramienia
• → Th₂ - Th₁₂ - ból opasujący w odpowiednich dermatomach na klatce piersiowej i jamie brzusznej
• → L₁ - L₂ - ból w okolicy pachwiny
• → L₃ - L₄ - ból na przedniej powierzchni uda
• → L₅ - ból promieniuje do palucha
• → S₁ - ból promieniuje do pięty, podeszwy i małego palca
• objawy ubytkowe :
• → jeśli dojdzie do przerwania korzonka dochodzi do zniesienia w odpowiednim polu korzonkowym wszystkich rodzajów czucia
• → uszkodzenie tylko 1 korzonka może nie dać objawów gdyż poszczególne pola korzonkowe zachodzą na siebie dachówkowato
• → dopiero uszkodzenie 2 - 3 korzonków może dać widoczne objawy
• → tylko uszkodzenie grubych korzonków tj. L₅ i S₁ może dać objawy w części odpowiedniego pola korzonkowego.