Problem pacjenta -wymioty -proces pielęgnowania

Problem: Wymioty

Cel: Poprawa samopoczucia,niwelacja wymiotów
Działania opiekuna :
1. Obserwacja wymiocin: ilości, jakości, koloru i dokumentacja obserwacji
2. Ułożenie chorego w pozycji półwysokiej, lub wysokiej z zastosowaniem udogodnień
3. Zabezpieczenie przez zachłyśnięciem:
– posunięcie stolika w pozycji wysokiej
– stała obserwacja pacjenta
4. Założenie karty bilansu wodnego, dokumentowanie spożywanych przez pacjenta płynów przyjętych i wydalonych
5. Przygotowanie dodatkowej porcji ligniny, pozostawienie jej w misce nerkowatej dla komfortu pacjenta
6.Wymiana miski nerkowatej z wymiocinami w razie potrzeby
7.Wietrzenie sali
8. Zmiana bielizny pościelowej i osobistej wg potrzeby
9. Wykonanie toalety jamy ustnej po wymiotach (z kroplami miętowymi)
10. Zapewnienie bezpieczeństwa fizycznego i psychicznego (spokojna rozmowa, zapewnienie o ciągłej opiece)
11. Poinformowanie o konieczności przytrzymywania rany podczas wymiotowania co zmniejsza ból i zapobiega rozejściu się rany
12.Podawanie posiłków i napojów w małych ilościach 
13.Unikanie zapachów i potraw nasilających wymioty

problem pacjenta -zaleganie wydzieliny -proces pielęgnowania

Zaleganie wydzieliny w drzewie oskrzelowym

Cel: zmniejszenie zalegania wydzieliny
Działania opiekuna :

1. Przypilnowanie przyjęcia leków
2. Ułożenie chorego w pozycji półwysokiej.
3. Wykonanie inhalacji na zlecenie lekarza
4. Częste oklepywanie klatki piersiowej i pleców.
5. Zastosowanie gimnastyki oddechowej.
6. Wymuszanie efektywnego kaszlu u chorego
7. Opukiwanie klatki piersiowej.
8. Mobilizacja chorego do odkrztuszania wydzieliny .
9. Edukacja rodziny i chorego dotycząca postępowania z wydaloną wydzieliną.
10. Edukacja chorego i rodziny w zakresie obserwacji, jakości i ilości wydzieliny.
11.Mikroklimat na sali -temperatura 18-20 stopni C.
12.Częste wietrzenie sali

Problem pacjenta -duszność- proces pielęgnowania

Problem -  duszność przy czynnościach samoobsługowch 

Cel opieki: Wspomaganie chorego w uzyskaniu poprawy oddychania
Działania opiekuna :
1. Ocena charakteru i nasilenia duszności
2. Eliminacja czynników nasilających duszność (wysyłek fizyczny, stres,ruch )
3. Udzielanie choremu pomocy w czynnościach pielęgnacyjnych,  przy których duszność się nasila lub wykonywanie tych czynności za niego
4. Dobór właściwej dla pacjenta pozycji ciała np. wysoka, półwysoka, z opuszczonymi nogami, siedząca z pochyleniem do przodu (z oparciem o stolik przyjaciel)
5. Utrzymanie w sali właściwej wilgotności i temperatury 19-20 stopni C- chłodniejsze powietrze niweluje duszności (częste wietrzenie, unikanie przeciągów)
6. Wykonywanie  ćwiczeń oddechowych
7. Monitorowanie podawanego  choremu tlenu -donosowo
8. W stanach nasilonej duszności ciągły kontakt i obserwacja pacjenta -stała obecność
9. Okresowy pomiar oddechów
10. Stosowanie leków drogą wziewną-inhalacje - edukacja pacjenta
11. W przypadku gdy pacjent nałogowo pali papierosy- motywowanie do porzucenia nałogu, edukacja dotycząca szkodliwości palenia
12.Chłodzenie skóry twarzy(wentylator)
13.Nacieranie skóry kremem eukaliptusowo-mentolowym, a następnie natłuszczanie skóry
14.relaksacja -muzyka
15.
  W warunkach domowych aby uzyskać pozycję wysoką można zastosować zagłówek - link tu  .