Egzamin praktyczny opiekun medyczny 2018 rok -zadanie 1

Zadanie egzaminacyjne

64 -letnia  Anna Walesiak przebywa na oddziale onkologicznym z rozpoznaniem choroby nowotworowej dróg rodnych. Jest w trakcie leczenia chemioterapią. Pacjentka jest leżąca, osłabiona, samodzielnie zmienia pozycję ciała, zgłasza potrzebę wydalania stolca. Wymaga pomocy przy wykonywaniu codziennych czynności samoobsługowych. Często uskarża się na nudności, wymiotuje, nie ma apetytu, mało pije. W ciągu dnia dużo śpi. Na dziąsłach i języku występują afty. Do pęcherza moczowego ma założony cewnik Foley’a.

Z powodu wymiotów i niechęci do przyjmowania płynów u pacjentki prowadzony jest bilans płynów. Dzisiaj pacjentka nieumyślnie uderzyła ręką w szafkę przyłóżkową. Na powierzchni grzbietowej lewej ręki widoczny jest obrzęk. Pacjentka zgłasza ból w okolicy urazu. Lekarz zalecił wykonywanie przez kilka dni okładów zimnych.

Z rozmów z pacjentką wynika, że nie przyjmuje do wiadomości możliwych konsekwencji choroby.

Jest labilna emocjonalnie –jej nastrój podlega częstym zmianom. 

 Określ problemy i potrzeby pacjentki. Formularz do wypełnienia znajduje się w arkuszu egzaminacyjnym.

Na fantomie osoby dorosłej wykonaj okład zimny na powierzchnię grzbietową lewej ręki. W ramach toalety jamy ustnej wykonaj jej pędzlowanie z użyciem środka leczniczego (bez płukania). Wszystkie czynności wykonaj w czasie nie dłuższym niż 45 minut. Po przekroczeniu tego czasu Przewodniczący ZN skieruje komunikat ,,czas minął'' oznaczający zakończenie procesu oceny przez egzaminatora.

Materiały, przybory, środki i sprzęt niezbędne do wykonania zadania znajdują się w magazynie.

Gotowość do wykonania czynności zgłoś Przewodniczącemu ZN przez podniesienie ręki. Po uzyskaniu pozwolenia przystąp do wykonania czynności, a następnie potwierdź ich wykonanie w Indywidualnej Karcie

Pielęgnacji Chorego. Podpis w odpowiednim miejscu na Karcie złóż w postaci parafki (nie wpisuj swojego nazwiska). Wpisana data i godziny powinny odpowiadać stanowi faktycznemu w dniu egzaminu.

Wszystkie czynności wykonaj zgodnie z zasadami i procedurami, uwzględniając przepisy bezpieczeństwa i higieny pracy oraz ergonomię pracy. Po wykonaniu zadania uporządkuj stanowisko pracy.

Arkusz egzaminacyjny pozostaw na stoliku.

Czas przeznaczony na wykonanie zadania wynosi 120 minut.

Ocenie podlegać będą 2 rezultaty:

1. wykaz problemów i potrzeb pacjentki,
2. Indywidualna Karta Pielęgnacji Chorego,

oraz

przebieg założenia okładu zimnego na powierzchnię grzbietową lewej ręki oraz wykonania toalety jamy ustnej z użyciem środka leczniczego do pędzlowania.

 

 

Wykaz problemów i potrzeb pacjentki

Problemy pacjentki                                                           Potrzeby pacjentki

 

 

 

INDYWIDUALNA KARTA PIELĘGNACJI CHOREGO

Imię i nazwisko:..................................................................................

Oddział:..................................

Wiek .........................

Zabiegi higieniczno-pielęgnacyjne

Data.................

Godzina.............

Podpis.........

 

Toaleta jamy ustnej

Toaleta całego ciała

Toaleta częściowa ciała

Toaleta krocza i pośladków

Mycie głowy

Zmiana bielizny osobistej

Zmiana poszwy

Zmiana prześcieradła

Zmiana podkładu

Zmiana poszewki na poduszce

Słanie łóżka

Podanie basenu

Podanie kaczki

Zmiana pieluchomajtek

Wymiana worka na mocz

Zmiana pozycji ułożeniowej

Oklepywanie i nacieranie pleców

Gimnastyka oddechowa

Ćwiczenia bierne kończyn

Założenie okładu zimnego

Założenie okładu ciepłego

 

 

 

 

 

Egzamin praktyczny - opiekun medyczny 2018 rok -zadanie 2

Zadanie egzaminacyjne

64 -letnia  Anna Walesiak przebywa na oddziale onkologicznym z rozpoznaniem choroby nowotworowej dróg rodnych. Jest w trakcie leczenia chemioterapią. Pacjentka jest leżąca, osłabiona, samodzielnie zmienia pozycję ciała, zgłasza potrzebę wydalania stolca. Wymaga pomocy przy wykonywaniu codziennych czynności samoobsługowych. Często uskarża się na nudności, wymiotuje, nie ma apetytu, mało pije. W ciągu dnia dużo śpi. Na dziąsłach i języku występują afty. Do pęcherza moczowego ma założony cewnik Foley’a.

Z powodu wymiotów i niechęci do przyjmowania płynów u pacjentki prowadzony jest bilans płynów. Dzisiaj pacjentka nieumyślnie uderzyła ręką w szafkę przyłóżkową. Na powierzchni grzbietowej lewej ręki widoczny jest obrzęk. Pacjentka zgłasza ból w okolicy urazu. Lekarz zalecił wykonywanie przez kilka dni okładów zimnych.

Z rozmów z pacjentką wynika, że nie przyjmuje do wiadomości możliwych konsekwencji choroby.

Jest labilna emocjonalnie –jej nastrój podlega częstym zmianom. 

Opracuj plan opieki zawierający cele opieki i działania opiekuna w odniesieniu do problemów pacjentki.

Formularz do wypełnienia znajduje się w arkuszu egzaminacyjnym.

Na fantomie osoby dorosłej opróżnij i wymień worek na mocz, z zaznaczeniem ilości wydalonego moczu, oraz zmień poszewkę na poduszce i poszwę na kocu. Na potrzeby egzaminu informacje dotyczące ilości wydalonego przez pacjentkę moczu zapisz w Indywidualnej Karcie Pielęgnacji Chorego. Wszystkie czynności wykonaj w czasie nie dłuższym niż 45 minut. Po przekroczeniu tego czasu Przewodniczący ZN

skieruje komunikat ,,czas minął'' oznaczający zakończenie procesu oceny przez egzaminatora.

Materiały, przybory, środki i sprzęt niezbędne do wykonania zadania znajdują się w magazynie.

Gotowość do wykonania czynności zgłoś Przewodniczącemu ZN przez podniesienie ręki. Po uzyskaniu pozwolenia przystąp do wykonania czynności, a następnie potwierdź ich wykonanie w Indywidualnej Karcie

Pielęgnacji Chorego. Podpis w odpowiednim miejscu na Karcie złóż w postaci parafki (nie wpisuj swojego nazwiska). Wpisana data i godziny powinny odpowiadać stanowi faktycznemu w dniu egzaminu.

Wszystkie czynności wykonaj zgodnie z zasadami i procedurami, uwzględniając przepisy bezpieczeństwa i higieny pracy oraz ergonomię pracy. Po wykonaniu zadania uporządkuj stanowisko pracy.

Arkusz egzaminacyjny pozostaw na stoliku.

Czas przeznaczony na wykonanie zadania wynosi 120 minut.

Ocenie podlegać będą 2 rezultaty:

1. plan opieki zawierający cele opieki i działania opiekuna wynikające z problemów pacjentki,

2. Indywidualna Karta Pielęgnacji Chorego,

oraz przebieg opróżniania i wymiany worka na mocz oraz zmiany poszewki na poduszce i poszwy na kocu. 

Plan opieki zawierający cele opieki i działania opiekuna wynikające z problemów pacjentki

     Cele opieki                                    Działania opiekuna 

INDYWIDUALNA KARTA PIELĘGNACJI CHOREGO

Imię i nazwisko:..................................................................................

Oddział:..................................

Wiek:.................

Zabiegi higieniczno- pielęgnacyjne

Toaleta jamy ustnej

Toaleta całego ciała

Toaleta częściowa ciała

Toaleta krocza i pośladków

Mycie głowy

Słanie łóżka

Zmiana bielizny osobistej

Całkowita zmiana bielizny pościelowej

Częściowa zmiana bielizny pościelowej

Przesadzanie na wózek inwalidzki

Zmiana pozycji ułożeniowej

Zmiana pieluchomajtek

Podanie basenu

Podanie kaczki

Wymiana worka na mocz

Ilość wydalonego moczu:.............ml

Wymiana worka stomijnego

Nacieranie i oklepywanie pleców

Gimnastyka oddechowa

Ćwiczenia bierne kończyn

Założenie okładu zimnego

Założenie okładu ciepłego

Problem -możliwość wystąpienia stopy cukrzycowej u pacjenta -działania opiekuńcze

Problem- Deficyt wiedzy pacjenta dotyczący rozwoju stopy cukrzycowej 

Cel -edukacja zdrowotna  mająca na celu zapobieganie powstawania stopy cukrzycowej 

Działania opiekuna :

1. Przeprowadzenie rozmowy z pacjentem i przekazanie informacji dotyczących pielęgnacji stóp w celu uniknięcia rozwoju stopy cukrzycowej
2.Polecenie mycia stóp  w ciepłej wodzie o temp 36-38 stopni C
3.Dokładnie osuszać stóp po każdej kąpieli
4.Obcinać  paznokcie po kąpieli, gdy są miękkie i elastyczne
5.Nie  wycinać skórek przy paznokciach
6.Codzienne oglądać  stopy, obserwować  pięty i przestrzeń między palcami
7.Na suchą skórę stosować  balsam do stóp lub krem, osobno nawilżamy pięty
8.Unikać  ciepłych miejsc jak sauna, zbyt długie gorące kąpiele, termofory
9.Po zamoczeniu stóp natychmiast wysuszyć stopy i założyć suche skarpetki
10.Nie moczyć zbyt długo stóp w ciepłej wodzie
11.Skarpetki nosić tylko bawełniane bez ściągaczy
12.Stosować wygodne obuwie, najlepiej skórzane, nie może uwierać i tłoczyć ,nie może być za duże ani za małe, z szerokim noskiem
13.Unikać chodzenia boso, na plaży stosować klapki bądź sandały
14.Unikać stosowania podwiązek i kolanówek
15.Sprawdzać obuwie przed założeniem, dokładnie wytrzepać wkładki
16.Nie usuwać samodzielnie odcisków i modzeli
17.Przy otarciach i zranieniach umyć skórę ciepłą wodą z mydłem i nałożyć sterylny opatrunek
18.Nie wolno samodzielnie przekuwać pęcherzy
19.Nosić skórzane wkładki do butów
20.Nie stosować na stopy środków silnie odkażających jak spirytus, środków zawierających jod
21.Osuszone stopy zasypywać talkiem

Problem pacjenta -wymioty -proces pielęgnowania

Problem: Wymioty

Cel: Poprawa samopoczucia,niwelacja wymiotów
Działania opiekuna :
1. Obserwacja wymiocin: ilości, jakości, koloru i dokumentacja obserwacji
2. Ułożenie chorego w pozycji półwysokiej, lub wysokiej z zastosowaniem udogodnień
3. Zabezpieczenie przez zachłyśnięciem:
– posunięcie stolika w pozycji wysokiej
– stała obserwacja pacjenta
4. Założenie karty bilansu wodnego, dokumentowanie spożywanych przez pacjenta płynów przyjętych i wydalonych
5. Przygotowanie dodatkowej porcji ligniny, pozostawienie jej w misce nerkowatej dla komfortu pacjenta
6.Wymiana miski nerkowatej z wymiocinami w razie potrzeby
7.Wietrzenie sali
8. Zmiana bielizny pościelowej i osobistej wg potrzeby
9. Wykonanie toalety jamy ustnej po wymiotach (z kroplami miętowymi)
10. Zapewnienie bezpieczeństwa fizycznego i psychicznego (spokojna rozmowa, zapewnienie o ciągłej opiece)
11. Poinformowanie o konieczności przytrzymywania rany podczas wymiotowania co zmniejsza ból i zapobiega rozejściu się rany
12.Podawanie posiłków i napojów w małych ilościach 
13.Unikanie zapachów i potraw nasilających wymioty

problem pacjenta -zaleganie wydzieliny -proces pielęgnowania

Zaleganie wydzieliny w drzewie oskrzelowym

Cel: zmniejszenie zalegania wydzieliny
Działania opiekuna :

1. Przypilnowanie przyjęcia leków
2. Ułożenie chorego w pozycji półwysokiej.
3. Wykonanie inhalacji na zlecenie lekarza
4. Częste oklepywanie klatki piersiowej i pleców.
5. Zastosowanie gimnastyki oddechowej.
6. Wymuszanie efektywnego kaszlu u chorego
7. Opukiwanie klatki piersiowej.
8. Mobilizacja chorego do odkrztuszania wydzieliny .
9. Edukacja rodziny i chorego dotycząca postępowania z wydaloną wydzieliną.
10. Edukacja chorego i rodziny w zakresie obserwacji, jakości i ilości wydzieliny.
11.Mikroklimat na sali -temperatura 18-20 stopni C.
12.Częste wietrzenie sali