Algorytm zmiany opatrunku na ranie

 

Cel zabiegu

•  zapobieganie zakażeniu

•  prawidłowe gojenie rany

Zasady

•  zapoznaj się z zaleceniami producenta preparatu dezynfekującego ranę

•  uzyskaj zgodę chorego na wykonanie zabiegu ,

•  zastosuj pozycję leżącą lub siedzącą w zależności od umiejscowienia ran,

•  zapewnij pacjentowi intymność w czasie zabiegu

•      zastosuj środki ochrony osobistej-fartuch ,rękawiczki
  
• ·   używaj sterylnych gazików i sterylnego sprzętu aby nie zainfekować rany
  
• ·  nie zrywaj opatrunku na siłę -zmocz jego powierzchnię solą fizjologiczną
  
• ·   po zdjęciu brudnego opatrunku zdejmij rękawiczki i zdezynfekuj ręce
  
• ·  przemyj ranę środkiem odkażającym-pilnuj czasu działania środka
  
• ·    używaj jałowych gazików i jałowej pęsety
  
• ·     zmień rękawiczki po dezynfekcji rany – zdezynfekuj ręce
  
• ·     brzegi rany nasmaruj wazeliną
  
• ·     zakładając czysty opatrunek pamiętaj ,aby szczelnie pokrywał ranę
  
• ·     jeśli rana sączy załóż podwójny jałowy  gazik na ranę
  
• ·    opatrunek zmieniaj, gdy jest przesączony
  
• ·    jeśli opatrunek jest suchy -wystarczy zmiana co 2-3 dni
  
• ·    w razie zmiany wydzieliny z rany czy innych niepokojących objawów- poinformuj pielęgniarkę

Materiały i środki

•    rękawiczki 3 pary

•    fartuch -1 sztuka

•    jałowe gaziki wielkością dopasowane do rany

·         jałowe gaziki większe niż rana

·         gaziki niejałowe

•   wazelina w tubce

•   środek antyseptyczny do ran

•   sól fizjologiczna

•  przylepiec

•  środek do dezynfekcji rąk

•  środek do dezynfekcji powierzchni

•   worek czerwony

•   worek niebieski

·         worek czarny

 

 Przybory i sprzęt

•  nożyczki

• pęsety 3szt

• 2 miski nerkowate ,

•  podkład jednorazowy lub ręcznik

•  tace -2 sztuki ,

•   stolik,

•   taboret,

•   krzesło,

•   parawan ,

•   wózek ,

• kosz na brudna bieliznę,

•  kosz na odpady komunalne ,

•  kosz na odpady medyczne

               

Algorytm  zmiany opatrunku na ranie

1.            Przedstaw się , powiedz co będziesz robić i uzyskaj zgodę.

2.            Sprawdź kartę gorączkową.

3.            Wykonaj czynności przygotowawcze:

             zamknij okno

             zamknij drzwi

             ustaw parawan

             odstaw stolik przyłóżkowy

             sprawdź temperaturę otoczenia

             zaproponuj choremu skorzystanie z toalety jeśli to jest konieczne.

4.            Umyj i zdezynfekuj ręce

5.            Przygotuj zestaw  wraz z pojemnikami na odpady.

6.            Ubierz fartuch i rękawiczki przy łóżku chorego.

7.            Połóż tacę na stolik przyłóżkowy.

9.Rozłóż zawinięcia kołdry od strony dalszej i bliższej.

  10. ułóż chorego w odpowiedniej dogodnej pozycji

  11. Zabezpiecz  pościel  podkładem lub ręcznikiem.

  12. Zdejmij pęsetą założony opatrunek i odrzuć go do miski nerkowatej

  13.Jeśli opatrunek nie chce sam zejść, bo przykleił się do skóry, można nasączyć go solą fizjologiczną.

  14. Zdejmij rękawiczki , zdezynfekuj ręce, odrzuć pęsetę.

  15. Załóż nowe rękawiczki. Przygotuj  jałowe gaziki -otwórz je

 16. Umyj powierzchnię skóry okalającą ranę, np. pianką do pielęgnacji skóry (SeniCare, MoliCare skin, emulsja do pielęgnacji i mycia ciała Octenisan, inne), płynnym mydłem, rękawicami nasączonymi do mycia i pielęgnacji skóry (np. Octenisan rękawice)-używaj pensety i gazików 

17.Dokładnie oczyść ranę stosując pęsetę z  jałowym gazikiem nasączonym preparatem do mycia rany (np. Octenilin płyn, Prontosan płyn, Microdacyn płyn, Granudacyn płyn, SutriSept płyn), usuwając nadmiar wysięku, martwych tkanek, pozostałości opatrunku – wykonaj tę czynność zawsze od zewnątrz do jej środka. 

Ranę czystą oczyść w kierunku od rany na zewnątrz, natomiast zakażoną w kierunku do rany

 18. Można  też spryskać ranę środkiem odkażającym i przemyć sterylnym gazikiem

19.Nałóż na ranę gazik nasączony zalecanym antyseptykiem (np. Prontosan, Sutrisept, Microdacyn, Granudacyn) i pozostaw na ranie ok. 3 – 5 minut.

20.Następnie zmyj antyseptyk roztworem NaCl 0,9%, a okolicę rany czyli skórę wokół rany osusz  gazikami.

21. Zdejmij rękawiczki , zdezynfekuj ręce, odrzuć pęsetę.

 22. Załóż nowe rękawiczki

23. Zadbaj o skórę wokół rany, stosując maści i kremy nawilżające, natłuszczające skórę, np. maść cholesterolowa, biała wazelina, maść witaminowa, maść z nagietka, inne

  24. Jeśli będziesz nakładać opatrunek samoprzylepny, to maści, kremy ochronne na skórę nakładaj po założeniu opatrunku, gdyż warstwa przylepna opatrunku nie przyklei się do skóry.

  25. Wyjmij opatrunek  z opakowania, chwytając go nową  jałową pęsetą . Jeśli wielkość opatrunku jest zbliżona do wielkości rany, należy położyć cały opatrunek tak, aby zakrył ranę.

  26. Na opatrunek pierwotny należy położyć opatrunek wtórny (czyli wierzchni), chłonny (taki, który będzie pochłaniał nadmiar wysięku z rany). Opatrunek, może być przylepny i wtedy nie ma potrzeby zakładać bandaża czy plastra, w zależności od umiejscowienia rany.

27. Po założeniu bandaża jego koniec należy zabezpieczyć plastrem lub założyć siatkę Codofix, nie należy zawiązywać bandaża na supeł, oraz zabezpieczać go „żabką metalową”, gdyż może dojść do zranienia naskórka, niedokrwienia lub odleżyny spowodowanej uciskiem supła.

28.Nie należy zaklejać plastrem całego opatrunku – utrudnia to gojenie rany, można jednak wzmocnić plastrem brzegi opatrunku.

29.Usuń podkład

30.Zdejmij  rękawiczki.

31.Zdezynfekuj ręce

32.Ubierz czyste rękawiczki

33.Zaściel łóżko.

39.Wykonaj czynności końcowe przy łóżku chorego:

             odstaw tacę na wózek,

             zdezynfekuj używane sprzęty ,

             przystaw stolik przyłóżkowy,

             odstaw krzesło i taboret,

             odstaw parawan .

40.Wykonaj czynności końcowe po zabiegu:

             posegreguj odpady,

                pęsety odrzuć do pojemnika ze środkiem dezynfekcyjnym 

             zdezynfekuj sprzęt,

             umyj sprzęt,

             osusz sprzęt,

             zdejmij fartuch ,

             umyj i zdezynfekuj ręce,

             schowaj zestaw do szafy,

             udokumentuj zabieg .