Śmierć - mechanizmy.

 

•       Śmierć

•       Definicje śmierci   

Definicja klasyczna – nieodwracalne ustanie krążenia krwi oznacza śmierć człowieka jako całości.

•       Definicja nowa – nieodwracalne ustanie funkcji mózgu oznacza śmierć człowieka jako całości.

•       Definicja nowa zmodyfikowana – nieodwracalne ustanie funkcji pnia mózgu oznacza śmierć mózgu jako całości.

•       Etapy śmierci

•       Agonia – zanikanie funkcji życiowych

•       Śmierć kliniczna – brak akcji serca

•       Śmierć biologiczna - proces trwałego i nieodwracalnego ustawania czynności życiowych. NIE TYLKO brak życia

•       Śmierć osobnicza - śmierć pnia mózgu

•       Śmierć kliniczna

•       Zjawisko odwracalne .

•       Rozpoczyna się od NZK –nagłego zatrzymania krążenia i trwa do momentu uszkodzenia  kory mózgowej. Może ulec wydłużeniu w hipotermii, zatruciach.

•       Max czas na pomoc to 5 minut.

•       Śmierć biologiczna

•       Jeżeli nie udzielimy pomocy  przy  NZK , to po 5 minutach śmierć kliniczna przechodzi w etap śmierci biologicznej .

•       Rozwijający się proces umierania prowadzi do nieodwracalnego zaniku kolejnych struktur w mózgu .

•       Rozpoznanie śmierci biologicznej

•       zanik odruchów

•        odmóżdżenie –uszkodzenie OUN

•       rozszerzenie źrenic

•       brak aktywności mózgu w EEG

•       Konsylium 3 lekarzy –anestezjolog, neurolog stwierdza śmierć .

•       Pojęcie śmierci zdysocjowanej

•       Śmierć komórki – ustanie procesów metabolicznych

•       Różnorodna wrażliwość na niedobór tlenu: niska – tkanka łączna

•        najwyższa – neurony kory mózgowej , nie udaje się przywrócić po okresie niedotlenienia trwającym 4-5 minut

•       pień mózgu umiera po 20 minutach

•       Mechanizm śmierci to NIE = przyczyna śmierci W większości przypadków zgonów następuje on w mechanizmie ostrej niewydolności krążeniowo – oddechowej.

•       Znamiona pośmiertne

Znamiona wczesne:

a.Wątpliwe

•       Oziębienie (frigor mortis),

•       Wysychanie (exsiccatio / desiccatio post mortem).

•       Bladość (palor mortis).

b.Pewne

•       Stężenie pośmiertne (rigor mortis),

•       Plamy pośmiertne opadowe (livor mortis)

•       Znamiona późne:

•       Autoliza, gnicie

•       Stwierdzenie zgonu

 Plamy pośmiertne opadowe (livor mortis)

Stężenie pośmiertne (rigor mortis )

•       Oziębienie

•       Duża ilość zmiennych - temperatura początkowa

•       - stosunek masy do powierzchni ciała,

•       - promieniowanie  ciała - temperatura i rodzaj otoczenia (woda lepiej przewodzi ciepło) - ruch powietrza, wilgotność powietrza

•       - faza plateau (warstwy odzieży, tkanka tłuszczowa) Wynik niepewny

•       Wysychanie

•       Lokalizacja

•       Spojówki

•       Czerwień wargowa

•       Język

•       Moszna

•       Plamy pośmiertne opadowe Mechanizm

•       Ustanie krążenia krwi => brak ciśnienia krwi Pod wpływem siły ciężkości krew przemieszcza się do najniżej położonych części ciała. Krew pozostaje w naczyniach Bladość powłok w zakresie uciśniętych rejonów

•       Szacowanie okresu, który upłynął po zgonie:

•       1. „Ciepłe” i „wiotkie” < 3 godz.

•       2. „Ciepłe” i „sztywne” 3-8 godz.

•       3. „Zimne” i „sztywne” 8-36 godz.

•       4. „Zimne” i „wiotkie” > 36 godz.

•       PÓŹNE ZMIANY POŚMIERTNE

•       Autoliza (z powodu enzymów zawartych w komórkach)

•       Rozkład (z powodu zewnętrznych czynników

•       1. ROZKŁAD GNILNY (putrefactio)

•       smugi dyfuzyjne; gigantyzm gnilny twarzy, narządów

•       płciowych

•       2a. MUMIFIKACJA = STRUPIESZENIE (mumificatio)

•       ciepłe i suche środowisko

•       2b.PRZEMIANA TŁUSZCZOWO – WOSKOWA (saponificatio)

•       wilgotne środowisko

•       3. ZESZKIELETOWANIE (skeletisatio)

•       OBWIESZCZENIE
MINISTRA ZDROWIA¹⁾
z dnia 17 lipca 2007 r.
w sprawie kryteriów i sposobu stwierdzenia trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu.