Algorytm -Toaleta jamy ustnej u chorego leżącego (mycie zębów )

Toaleta jamy ustnej u chorego leżącego

Częstotliwość: co najmniej 2 razy dziennie (zwłaszcza bardzo dokładnie

przed snem), najlepiej 30 minut po każdym posiłku.

Cele zabiegu

Toaletę jamy ustnej wykonuje się aby :

• utrzymać czystość  (usunięcie resztek pokarmu)

• zapobiegać zmianom patologicznym w jamie ustnej,

• poprawić  samopoczucie,

• wykonać masaż dziąseł,

• zapobiegać i leczyć  zakażenia,

• zlikwidować nieprzyjemny zapach i smak z ust,

• kształtować nawyk systematycznego wykonywania toalety

• każdorazowo po wymiotach

• każdorazowo przed podaniem pokarmu przez sondę ,pega

• leczyć określone zmiany patologiczne, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Wskazania

Dla każdego pacjenta, szczególnie istotna u pacjentów z:

• zaburzeniami świadomości,

• zmniejszoną aktywnością psychoruchową,

• zmniejszoną odpornością na zakażenia,

• zaburzeniami połykania,

• niemożnością przyjmowania pokarmu drogą doustną.

Przeciwwskazania

Niektóre zabiegi operacyjne i ciężkie urazy w okolicy jamy ustnej.

Zagrożenia

• uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej,

• zachłyśnięcie się, przeniesienie drobnoustrojów,

• krwawienia,

• nasilenie dolegliwości bólowych.

Materiały i środki

• pasta do zębów

•  nici dentystyczne,

• płyn do płukania jamy ustnej;

• gdy pacjent ma protezę –  środek do czyszczenia protez, np. Protefix, Corega Tabs, ewentualnie zwykła pasta, środek mocujący do protez

• wazelina

• gaziki

• ciepła woda –temp 30 °C

• gdy pacjent nie ma pasty do zębów- można użyć roztworu soli

kuchennej i sody oczyszczonej w stosunku 1:2;

• rękawiczki

• fartuch foliowy

• środek do dezynfekcji  rąk

·        środek do dezynfekcji powierzchni

•  czerwony worek

·        niebieski worek

·        czarnym worek

Przybory i sprzęt

• 2 tace

• 2 miski nerkowate  

   termometr

• szczoteczka do zębów (manualna, elektryczna – polecana osobom

mniej sprawnym, soniczna – wytwarza falę dźwiękową)

• kubek  

•  pacjent ma protezę – pojemnik na protezy

• ręcznik

• łóżko   

• dzbanek

• stolik

• krzesło

• parawan

• taboret

• kosz na odpady medyczne 

·        kosz na odpady komunalne

• kosz na brudną bieliznę .

Należy uwzględnić własne przybory toaletowe pacjenta i uzupełnić zestaw elementami potrzebnymi w czasie mycia wchodzącymi w zakres wyposażenia oddziału.

Algorytm ‒  toaleta jamy ustnej u chorego leżącego -kolejność wykonywania czynności

1.     Przedstaw się , powiedz co będziesz robić i uzyskaj zgodę.

2.     Sprawdź kartę gorączkową.

3.     Wykonaj czynności przygotowawcze:

•  zamknij okno
•  zamknij drzwi
•  ustaw parawan
• odstaw stolik przyłóżkowy
•  sprawdź temperaturę otoczenia
•  sprawdź jakie przybory ma pacjent w stoliku
•  przystaw krzesło siedziskiem do dolnego szczytu łóżka.

4.     Umyj i zdezynfekuj ręce

5.     Przygotuj zestaw wraz z pojemnikami na odpady.

6.     Wlej wodę do dzbanka, sprawdź temperaturę wody na nadgarstku(lub termometrem).

7.     Ubierz fartuch i rękawiczki przy łóżku chorego.

8.     Umyj Połóż tacę na stolik przyłóżkowy.

9.     Rozłóż zawinięcia kołdry od strony dalszej i bliższej.

10.  Podnieś  wezgłowie.

11.   Posadź chorego.

12. Rozłóż ręcznik pod brodę  chorego ( aby zabezpieczyć pościel i piżamę).

13. Nałóż pastę na szczoteczkę i wlej wodę do kubka

14.Podaj pacjentowi kubek z wodą do wypłukania ust i miskę nerkowatą

15.Umyj zęby pacjentowi -ustaw szczoteczkę pod kątem 45° na granicy dziąsła i zębów i myj zęby, kierując szczotkę na koronę – ruchem wymiatającym lub ruchem okrężnym (na każdym zębie lub po 3 zęby) – kolejno: powierzchnie wewnętrzne zębów, gryzące, zewnętrzne. Wyczyść grzbiet języka – 2 ruchy pośrodku i po bokach języka. Zęby myj około 3 minut.

16. Podczas toalety wieczornej czyść przestrzenie między zębowe nitką dentystyczną (przygotuj nitkę o długości 30 ‒ 45 cm, owiń na palcach wskazujących obu dłoni, przytrzymaj kciukami, pozostawiając ok. 2 cm między

palcami). Napnij nić i wsuń między sąsiadujące zęby, przesuwaj

do przodu i do tyłu, następnie od góry ku dołowi; do następnej

przestrzeni między zębowej użyj nowego kawałka napiętej nitki),

wykałaczki (stosujemy rzadko), szczotki między zębowe (zalecana

przy mostkach, ciasnych przestrzeniach między zębowych, nieprawidłowo ustawionych zębach).

17. Podaj pacjentowi  kubek z wodą do płukania ust , przytrzymaj miskę

nerkowatą, aby mógł swobodnie wypłukać usta.

18.Wysusz ręcznikiem usta, odrzuć ręcznik do niebieskiego worka

19.Nałóż gazikiem wazelinę na usta.

20. Zaściel łóżko.

21.Wykonaj czynności końcowe przy łóżku chorego:

• odstaw tacę na wózek,
•  zdezynfekuj używane sprzęty ,
•  przystaw stolik przyłóżkowy,
•  odstaw krzesło i taboret,
•  odstaw parawan .

22.Wykonaj czynności końcowe po zabiegu:

•  posegreguj odpady,
•  zdezynfekuj sprzęt(basen, miski  włóż do myjni dezynfektora)
•  umyj sprzęt,
•  osusz sprzęt,
•  zdejmij fartuch ,
•  umyj i zdezynfekuj ręce,
•  schowaj zestaw do szafy,
•  udokumentuj zabieg .

•  Jeśli jest do umycia proteza, to po wyjęciu -dokładnie ją wyszczotkuj pod strumieniem bieżącej wody, zanurz na kilka minut w pojemniku ze środkiem czyszczącym, np. Protefix, wypłucz i załóż pacjentowi( na noc protezy zostają w oznakowanym pojemniku –bez wody).

•  Jeżeli pacjent jest  w miarę samodzielny, to zaprowadź go do łazienki lub zawieź na wózku ,aby miał możliwość wykonać toaletę samodzielnie. Przynieś przybory i asystuj w trakcie toalety.