czwartek, 5 października 2017

Algorytm mycia pacjenta w łóżku




Toaleta pacjenta

Zabieg higieniczny wykonywany przez opiekuna w sytuacji pacjentów mających trudności w samodzielnym utrzymywaniu czystości ciała. Zabieg polega na umyciu zębów, poszczególnych części ciała pacjenta (twarzy, uszu, szyi, kończyn górnych, klatki piersiowej, pleców i pośladków, kończyn dolnych, podmyciu), natarciu pleców i pośladków, uczesaniu włosów i prześcieleniu łóżka.
Toaletę ciała chorego wykonuje się dwa razy dziennie rano i wieczorem, a także zawsze w razie potrzeby- po zanieczyszczeniu stolcem, wymiocinami, potem .
 Podczas toalety wieczornej można pominąć:
mycie brzucha,
mycie kończyn dolnych ( jeżeli nie zachodzi taka konieczność).

Cel:
-utrzymanie skóry ciała w czystości
-zapewnienie wygody pacjentowi
-zapewnienie estetycznego wyglądu
-ocena stanu skóry
-poprawa funkcji skóry(krążeniowej i oddechowej )
-usunięcie złuszczonego naskórka ,brudu ,kurzu ,bakterii ,wydzieliny łojowej i potu
-kształtowanie nawyków higienicznych
-zapobieganie powikłaniom -odleżyny ,odparzenia ,zakażenia
-profilaktyka chorób skóry
-poprawa samopoczucia pacjenta.

Niebezpieczeństwa :
-oziębienie
-oparzenie
-zachłyśnięcie
-uszkodzenie skóry
-wyrwanie kaniul ,cewnika
-uszkodzenie stawów
-zalanie pościeli
-zalanie oczu, uszu
-uczulenie .

Wskazania
 pacjent  leżący, częściowo lub całkowicie niesamodzielny:
·        jest nieprzytomny,
·        ma porażenie kończyn
·        jest w leczeniu spoczynkowym, np. w ciężkiej niewydolności krążeniowej,
·        jest bardzo osłabiony
·        ma opatrunki gipsowe na dużej powierzchni.
·        .
Zasady:
-toaleta ciała może być  przeprowadzona pod prysznicem ,w wannie lub w łóżku w zależności od wydolności samoobsługowej pacjenta i dostępnych warunków
-czynności dopasowujemy do stanu pacjenta
-mycie od części czystszych ku brudniejszym
-zmiana wody w przypadku zabrudzenia ,zbyt dużej ilości mydła
- bezpieczeństwa – zabezpieczenie chorego przed wypadnięciem
- podmiotowego traktowania chorego
- nie dotykać rękami swojej twarzy i stosować środki ochrony osobistej (fartuch foliowy i rękawiczki jednorazowe),
- nie narażać chorego na wychłodzenie i przeciągi
- zapewnić choremu intymność
- odkrywać tylko te części ciała, które są myte,
 zapewnić optymalną temperaturę otoczenia, tj. 20 ‒ 22°C
-zapewnić  optymalną temperaturę wody do mycia, tj. 38 ‒ 46°C
- wymienić wodę, gdy jest wychłodzona, zabrudzona, nadmiernie namydlona,
-wymienić wodę  do podmywania
- dokładnie spłukiwać i osuszać ciało(pod biustem, w fałdach brzusznych, pod pachami)
- nie przemęczać chorego w czasie zmiany pozycji ciała
- obserwować stan skóry i stosować odpowiednie środki do pielęgnacji
-do nacierania i oklepywania pleców używać preparatów pielęgnacyjnych
-wykonać nacieranie pośladków, bioder i okolicy kości krzyżowej
-utrzymywać kontakt werbalny z chorym w trakcie wykonywania czynności
-nie narażać chorego na dodatkowy ból, przemęczenie, rozłączenie kaniul, drenów, cewników i innych sprzętów
- czynności mycia powtórzyć (najpierw myjemy wodą z mydłem, potem myjkę spłukujemy i myjemy bez mydła)
-zwracać uwagę, czy nie pozostały resztki mydła na ciele chorego.

Materiały i środki:
-rękawiczki 2-3 pary
-fartuch ochronny jednorazowy
-środek do dezynfekcji przyborów
-środek do dezynfekcji sprzętu
-środek do oklepywania pleców 
-ciepła woda
-oliwka, balsam  (stosujemy tylko u osób starszych lub osób z suchą
skórą )
-mydło w płynie
-pasta do zębów
-krem do ciała, krem ochronny  p/odleżynowy
-płyn do płukania ust
-dezodorant
-myjka jednorazowa do podmycia
-ręczniki jednorazowe
-czerwony worek
-niebieski worek
-jednorazowy podkład
Przybory i sprzęt:
-taca – 2sztuki
-stolik
-krzesło
-taboret
-parawan 
-łóżko
-termometr
-miska do mycia+ miska do mycia rąk po podmyciu
-miska nerkowata  2szt
-basen (przynosimy niosąc w ręku)
-dzbanek  2szt
-myjki (dwie ) 
-dwa ręczniki  -cienki i gruby
-szczoteczka do zębów
-kubek
-grzebień
-nożyczki i szczoteczka do paznokci
-pumeks
-szpatułki do  maści 
-patyczki higieniczne do uszu
-pampers
-gaziki lub ręczniki jednorazowe
-wózek
-pojemnik do dezynfekcji sprzętu
-kosz na pampersy ,
-kosz na odpady medyczne 
-kosz na brudna bieliznę .
Należy uwzględnić własne przybory toaletowe pacjenta i uzupełnić zestaw elementami potrzebnymi w czasie mycia wchodzącymi w zakres wyposażenia oddziału.
Algorytm toalety ciała w łóżku , mycia pacjenta w łóżku  
·        Przedstaw się , powiedz co będziesz robić i uzyskaj zgodę.
·        Sprawdź kartę gorączkową.
·        Wykonaj czynności przygotowawcze:
 zamknij okno
zamknij drzwi
 ustaw parawan
 odstaw stolik przyłóżkowy
 sprawdź temperaturę otoczenia
 sprawdź jakie przybory ma pacjent w stoliku
 przystaw krzesło siedziskiem do dolnego szczytu łóżka.
·        Umyj i zdezynfekuj ręce
·        Przygotuj zestaw wraz z pojemnikami na odpady.
·        Wlej wodę do dzbanków, sprawdź temperaturę wody na nadgarstku.
·        Ubierz fartuch i rękawiczki przy łóżku chorego.
·        Połóż tacę na stolik przyłóżkowy.
·        Rozłóż zawinięcia kołdry od strony dalszej i bliższej.
·        Podnieś  wezgłowie.
·        Posadź chorego.
·        Połóż ręczniki na brzegu oparcia krzesła.
·        Postaw miskę na taboret.
·        Nalej wody do miski i sprawdź temperaturę termometrem – lub pacjent sprawdza sam .
Mycie zębów
·         Podłóż ręcznik przeznaczony do mycia twarzy pod brodę pacjenta
·         Przygotuj przybory do mycia zębów -nałóż na szczoteczkę pastę i podaj pacjentowi -pod brodą umieść miskę nerkowatą
·        Podaj kubek z wodą do wypłukania ust
·        Przytrzymuj kark chorego podczas płukania
·        Po umyciu przez pacjenta zębów wytrzyj usta pacjenta
·         Ręcznik odłóż na krzesło
Mycie twarzy, oczu , uszu
·        Ułóż ręcznik pod głową pacjenta- końce ręcznika połóż na barki chorego
·        Przygotuj myjkę przeznaczoną do mycia twarzy
-namocz ją
–zorientuj się czy pacjent myje twarz mydłem
·        Przetrzyj kolejno  myjką bez mydła oczy zaczynając od dalszego zewnętrznego kącika wg rysunku: do bliższego, następnie
·         Umyj  twarz według schematu czoło → policzek dalszy → nos → policzek bliższy → broda → okolica pod nosem → usta-myjką z mydłem  i bez  - wytrzyj twarz  ręcznikiem
·        Zdejmij koszulę ,przewieś przez poręcz krzesła lub łóżka
·        Rozłóż ręcznik pod szyję pacjenta
·        Umyj uszy i skórę za uszami  
·        Umyj dookoła szyję, wytrzyj
Mycie kończyn górnych
·        Odsłoń kończynę dalszą, podłóż pod nią ręcznik osłaniając bieliznę pościelową –pod pachą załóż ręcznik pod wierzchnie przykrycie
·        Postaw miskę z wodą na ręczniku, zanurz dłoń pacjenta w wodzie ,obok połóż mydelniczkę
·         Umyj kończynę górną myjką z mydłem  i bez  w kolejności:
–przedramię
 -ramię
 -pachę
-na koniec dłoń ( obetnij paznokcie na okrągło  i wyczyść je przygotowaną szczoteczką-paznokcie obcinaj nad miską nerkowatą lub ligniną)
·        Odstaw miskę na krzesło
·        Wytrzyj umytą kończynę
·        W ten sam sposób umyj kończynę górną bliższą
Mycie klatki piersiowej
·         Ułóż ręcznik na klatce piersiowej wywijając mankiet na koc
·        Unosząc koc za przygotowany mankiet z ręcznika umyj przygotowaną namydloną myjką starannie klatkę piersiową pacjenta oraz umyj myjką bez mydła
-u kobiet sprawdź stan skóry pod biustem, opłucz i starannie osusz.

Mycie brzucha
·        Odwieś na krzesło ręcznik przeznaczony do mycia górnych części ciał, myjkę odrzuć do worka na brudną bieliznę
·        Ułóż na brzuchu pacjenta ciemniejszy ręcznik i wywiń go na zewnątrz, tworząc mankiet na koc
·        Unosząc koc za mankiet namydloną ciemniejszą  myjką umyj brzuch i podbrzusze, następnie opłucz * jeżeli pacjent ma założonego pampersa to należy go odpiąć przed myciem brzucha
·        Wytrzyj starannie skórę.
Mycie pleców i pośladków
·        Unieś koc i poproś aby pacjent ułożył się na lewym boku
·         Ułóż ręcznik wzdłuż pleców i pośladków pacjenta
·         Namydloną myjką umyj plecy i pośladki pacjenta( dokładnie umyj szparę pośladkową)i opłucz
·        Wytrzyj starannie skórę, natrzyj spirytusem lub oliwką (plecy, pośladki, okolicę kości ogonowej i bioder) i oklep( plecy) , pośladki można pomasować i poszczypać skórę
·        Pomóż pacjentowi położyć się na plecach i ubierz pacjenta w koszulę.
Mycie kończyn dolnych
·        Odsłoń kończynę dolną dalszą, połóż ręcznik wzdłuż kończyny
·        Włóż stopę do miski ,połóż obok mydelniczkę
·        Umyj kończynę dolną w kolejności:
-pachwinę
- udo
-podudzie
                       -stopę
·        Do mycia pięt użyj pumeksu  oraz szczoteczki do paznokci,
·        Podeszwę umyj mocno myjką
·        Obetnij paznokcie(na płasko)
·        Wytrzyj skórę masując energicznie ręcznikiem i nasmaruj oliwką
·        W ten sam sposób umyj kończynę dolną bliższą
Podmywanie
·         Zmień wodę w misce, nalej wody do dzbanka, zmień rękawiczki i myjkę na jednorazową
·        Wykonaj budkę z kołdry
·        Podłóż podkład jednorazowy lub ręcznik
·        Ułóż pacjenta na basenie lub na ręczniku w przypadku gdy nie można wykonać podmycia na basenie (operacje ortopedyczne biodra, przykurcze itp.)
·        Sprawdź temperaturę wody polewając wewnętrzną stronę uda  pacjenta
·        Załóż na rękę pacjenta namydloną myjkę( jeżeli pacjent może sam się podmyć, jeżeli nie to czynność podmywania wykonujemy sami),polej krocze wodą i poproś pacjenta aby się podmył -kierunek podmywania: od krocza ku szparze pośladkowej(jeden ruch – powtarzamy 1 raz -  należy wypłukać myjkę )
·        Spłucz krocze wodą z dzbanka, uważaj aby nie zalać łóżka
·         Zdejmij myjkę z ręki pacjenta
·        Wyjmij basen
·         Podaj pacjentowi ręcznik do mycia dolnych partii ciała , aby się wytarł
·         Podaj pacjentowi miskę z wodą ,aby mógł umyć ręce po podmyciu , spłucz ręce pacjenta wodą z dzbanka i podaj ręcznik do górnych partii ciała ,aby się wytarł .
·         W sytuacji kiedy pacjent nie jest w stanie się sam podmyć
-polej krocze wodą
-nałóż czystą myjkę na swoja rękę
-umyj krocze w kierunku od brzucha do odbytu
-spłucz krocze
-wytrzyj krocze
·        W przypadku kiedy pacjent oddał stolec
-zanieczyszczone pośladki wytrzyj ręcznikiem papierowym, papierem toaletowym lub ligniną
      -następnie umyj pośladki
-zmień wodę w misce i rękawiczki i myjkę
-umyj pośladki jeszcze raz
-wytrzyj ręcznikiem skórę do sucha (gdy jest podrażniona –wycieraj przez dotyk –nie szoruj!)
--w przypadku zmian na skórze na miejsca chorobowo zmienione nałóż maść ochronną
-załóż pampersa ( wyrównaj jego ułożenie, zapnij na obu bokach -wyrównaj falbanki przy udach , sprawdź czy nie jest zbyt ciasno lub zbyt luźno założony ).
Czynności końcowe
·         Popraw bieliznę osobistą pacjenta ,wyrównaj koszulę pod plecami i pośladkami i naciągnij  ku dołowi
·        Podłóż ręcznik przeznaczony do górnych części ciała na poduszce i uczesz pacjenta
·        Zaściel łóżko.
·        Wykonaj czynności końcowe przy łóżku chorego:
 odstaw tacę na wózek,
 zdezynfekuj używane sprzęty ,
przystaw stolik przyłóżkowy,
 odstaw krzesło i taboret,
 odstaw parawan .
·        Wykonaj czynności końcowe po zabiegu:
 posegreguj odpady,
 zdezynfekuj sprzęt(basen, miski  włóż do myjni dezynfektora)
 umyj sprzęt,
 osusz sprzęt,
 zdejmij fartuch ,
 umyj i zdezynfekuj ręce,
schowaj zestaw do szafy,
 udokumentuj zabieg .


Film przedstawiający etapy mycia chorego w łóżku  :

mycie ciała

4 komentarze:

  1. Odpowiedzi
    1. p.16 załóż rękawiczki i fartuch w algorytmie

      Usuń
  2. A co zrobimy z pumeksem? Wyrzucamy do czerwonego worka?

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. Jeśli jest pacjenta to po opłukaniu odnosimy do szafki pacjenta.
      Jeśli był brany z szafy z wszystkimi przyborami to dezynfekujemy, myjemy i odkładamy do szafy.

      Usuń

Dieta w SM

Najczęstszymi objawami SM  są zaburzenia mowy i wzroku, trudności z utrzymaniem równowagi, problemy z koordynacją ruchów oraz spastyczność m...