Algorytm pobierania krwi na poziom ciał ketonowych

 POBIERANIE KRWI NA POZIOM CIAŁ KETONOWYCH

Głównym miejscem produkcji i wydzielania do krwi ciał ketonowych jest wątroba.

Do ciał ketonowych zalicza się trzy związki:

• kwas β–hydroksymasłowy, stanowiący 75–80% wszystkich związków

ketonowych,

• kwas acetooctowy – stanowiący 20–25%,

• aceton – poniżej 2% nie występuje w krążeniu; powstaje w wyniku

spontanicznej dekarboksylacji acetooctanu przy kontakcie z tlenem

atmosferycznym w płucach lub po oddaniu moczu.

Interpretacja wyników:

• stężenie ciał ketonowych < 0,6 mmol/l – norma,

• wartości 0,6–1,5 mmol/l, przy stężeniu glukozy > 300 mg/dl – mogą wskazywać

na pojawienie się problemów, które będą wymagały pomocy medycznej,

• wartości > 1,5 mmol/l, a stężenie glukozy we krwi > 300 mg/dl – mogą oznaczać

pojawienie się cukrzycowej kwasicy ketonowej.

Oznaczanie stężenia ciał ketonowych we krwi daje bardziej miarodajny wynik

niż badanie moczu, oznaczając bowiem związki ketonowe we krwi, można

znacznie wcześniej wykryć ich wzrastające stężenie.

Miejsca nakłucia do pobrania krwi

Opuszek palca.

Zasady obowiązujące przy oznaczaniu ciał ketonowych

• Sprawdzenie ważności i warunków przechowywania pasków testowych

(temperatura, wilgotność).

• Niestosowanie pasków po upływie terminu ważności, uszkodzonych,

zadrapanych, zgiętych, wilgotnych.

• Użycie paska testowego tylko raz.

• Przestrzeganie zasad postępowania aseptycznego.

• Poinformowanie pacjenta o pomiarze, uzyskanie zgody pacjenta.

• Sprawdzenie zlecenia w Indywidualnej Karcie Zleceń Lekarskich.

• Odczytanie wyniku testu po właściwym dla próby czasie (urządzenie sygnalizuje

dźwiękiem zakończenie pomiaru).

• Niewyrzucanie igieł i pasków bezpośrednio do kosza na śmieci.

• Nieprzetrzymywanie zużytych pasków testowych z krwią i igieł do nakłuwacza

w opakowaniu razem z glukometrem.

• Udokumentowanie zabiegu w dokumentacji pacjenta.

Oznaczenia ciał ketonowych w surowicy krwi można dokonać przy użyciu

glukometru (Optimum Xido, Cardio Chec). Urządzenie to służy do pomiaru

stężenia kwasu β-hydroksymasłowego, stanowiącego największą frakcję ciał

ketonowych (pomiar ilościowy).

Struktura czynności oznaczania ciał ketonowych za pomocą glukometru

Jak w przypadku oznaczania glikemii, z wyjątkiem:

• Użycia odpowiednich pasków testowych (do oznaczania ciał ketonowych).               

• Usunięcia pierwszej kropli krwi za pomocą sterylnego gazika; delikatnego

uciśnięcia palca w celu uzyskania drugiej kropli krwi.