Zadanie egzaminacyjne
Po zapoznaniu się z informacjami o pacjentce przygotuj zestaw do wykonania pobrania wymazu z rany powierzchownej/owrzodzenia podudzia lewego pacjentce leżącej w łóżku (nie wykonuj tego zabiegu). Po przygotowaniu zestawu umieść go na tacy lub stoliku zabiegowym i zgłoś przez podniesienie ręki gotowość do jego oceny. Po zakończeniu oceny przygotowanego zestawu zbędne materiały, przybory, środki i sprzęt odnieś do magazynu. Następnie wykonaj pacjentce leżącej w łóżku kolejno (nie markuj wykonania):
− iniekcję heparyny drobnocząsteczkowej: Clexane 40 mg (0,4 ml) w okolicę powłok brzusznych,
− mycie klatki piersiowej i pleców,
− zmianę koszuli nocnej szpitalnej.
Gotowość do przygotowania zestawu do wykonania pobrania wymazu z rany powierzchownej/owrzodzenia podudzia lewego zgłoś przewodniczącemu Zespołu Nadzorującego przez podniesienie ręki. Po uzyskaniu zgody przewodniczącego ZN przystąp do wykonania zadania.
Uwaga! Bezpośrednio przed wykonaniem iniekcji z heparyny drobnocząsteczkowej kolejny raz zgłoś przez podniesienie ręki gotowość do wykonania tego zadania. Po uzyskaniu zgody przewodniczącego ZN przystąp do wykonania zadania w obecności egzaminatora. Wszystkie czynności na fantomie wykonaj w czasie nie dłuższym niż 35 minut. Po upływie tego czasu przewodniczący ZN przerwie Ci wykonywanie czynności słowami „czas minął” oznaczającymi zakończenie procesu oceny przez egzaminatora. Traktuj fantom jak pacjentkę. Niezbędne informacje przekazuj cicho, tak, aby nie przeszkadzać innym zdającym. Wszystkie czynności wykonaj zgodnie z zasadami i procedurami, uwzględniając przepisy bezpieczeństwa i higieny pracy oraz ergonomię pracy. Materiały, przybory, środki i sprzęt niezbędne do wykonania zadania znajdują się w magazynie. Po wykonaniu zadania uporządkuj stanowisko pracy. Uzupełnij tabelę z algorytmem oklepywania pleców i klatki piersiowej oraz wypełnij indywidualną kartę pielęgnacji i zabiegów medycznych, potwierdź w niej wykonane zabiegi. Datę i godziny wpisz zgodnie ze stanem faktycznym w dniu egzaminu. Na potrzeby egzaminu w miejscach, w których trzeba wpisać imię i nazwisko osoby wykonującej zabiegi (opiekuna medycznego) należy wpisać XX YY. Niezbędna dokumentacja do uzupełnienia znajduje się w arkuszu egzaminacyjnym. Po zakończeniu pracy arkusz egzaminacyjny pozostaw na stoliku.
Informacje o pacjentce* Na oddziale chirurgicznym przebywa Alicja Misiak (PESEL 47031611161). Od 10 lat pacjentka choruje na chorobę Parkinsona. Obecnie ma objawy utrzymującej się sztywności mięśni szkieletowych i spowolnienia ruchowego. Z powodu niewydolności żylnej u pacjentki występuje owrzodzenie podudzia lewego, rana jest zabezpieczona opatrunkiem. Dwa dni temu pacjentka została przyjęta na oddział z gorączką 38.8°C, otwartą raną na lewym podudziu i objawami zakażenia tej rany. Na zlecenie lekarskie otrzymuje heparynę drobnocząsteczkową: Clexane 40mg (0,4 ml). W chwili obecnej pacjentka jest bardzo osłabiona i cały czas spędza w łóżku. *dane pacjentki i informacje o niej są fikcyjne i zostały przygotowane na potrzeby egzaminu
Czas przeznaczony na wykonanie zadania wynosi 120 minut. Ocenie będą podlegać 3 rezultaty:
− zestaw do wykonania pobrania wymazu z rany powierzchownej/owrzodzenia podudzia lewego,
− indywidualna karta pielęgnacji i zabiegów medycznych,
− algorytm oklepywania pleców i klatki piersiowej
oraz wykonanie iniekcji heparyny drobnocząsteczkowej Clexane 40 mg (0,4 ml) w okolicę powłok brzusznych,
mycie klatki piersiowej i pleców,
zmiana koszuli nocnej szpitalnej pacjentce leżącej w łóżku.
Algorytm oklepywania pleców i klatki piersiowej
Czynności, które musi wykonać opiekun medyczny przed przystąpieniem do oklepywania pleców i klatki piersiowej (należy zapisać co najmniej 5 czynności): ………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………….
Przygotowywanie pacjenta/pacjentki do wykonania oklepywania pleców i klatki piersiowej (należy zapisać co najmniej 3 czynności opiekuna medycznego dotyczących przygotowania pacjenta/pacjentki): ………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………….
Wykonanie oklepania pleców (należy zapisać co najmniej 4 czynności, które powinien wykonać opiekun medyczny z uwzględnieniem kierunku oklepywania, techniki i zasad oraz miejsc, które należy omijać podczas oklepywania): ………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………….
Wykonanie oklepania klatki piersiowej (należy zapisać co najmniej 4 czynności, które powinien wykonać opiekun medyczny z uwzględnieniem kierunku oklepywania, techniki i zasad oraz miejsc, które należy omijać podczas oklepywania): ………………………………………………………………………………………………………….................... …………………………………………………………………………………………………………………….…. ……………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………..
Czynności po wykonaniu oklepywania pleców i klatki piersiowej dotyczące opiekuna medycznego i pacjenta/pacjentki (należy zapisać co najmniej 4 czynności, które powinien wykonać opiekun medyczny z uwzględnieniem metodyki, techniki i zasad oraz informacji, które opiekun medyczny powinien przekazać pacjentowi/pacjentce po wykonaniu oklepywania): ………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………….
Rezultat 1: Zestaw do wykonania pobrania wymazu z rany powierzchownej/owrzodzenia podudzia lewego pacjentce leżącej w łóżku
Uwaga. Należy ocenić bezpośrednio po podniesieniu ręki przez zdającego Na tacy lub stoliku zabiegowym znajdują się:
1 rękawiczki jednorazowe, jednorazowa maseczka ochronna
2 środek do dezynfekcji skóry i błon śluzowych w butelce z atomizerem
3 jednorazowa wymazówka z podłożem transportowym
4 naklejka na probówkę z 2 kodami kreskowymi
5 jałowe gaziki, co najmniej 2 lub jedno opakowanie zbiorcze, jałowa pęseta jednorazowa
6 serweta jałowa
7 miska nerkowata jednorazowa/wózek/pojemnik/stelaż z napisem "Odpady medyczne zakaźne"
Rezultat 2: Indywidualna karta pielęgnacji i zabiegów medycznych Wpisane
1 Imię i nazwisko: Alicja Misiak, PESEL: 47031611161, Oddział/placówka: chirurgii ogólnej/chirurgiczny
2 Zabiegi higieniczne i pielęgnacyjne: Rodzaj zabiegu: mycie klatki piersiowej i pleców, zmiana koszuli nocnej Data i godzina zgodna z czasem trwania egzaminu; Podpis: XX YY Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli poszczególne czynności zostaną zapisane w odrębnych pozycjach
3 Zabiegi i czynności medyczne: Rodzaj zabiegu, czynności: iniekcja heparyny drobnocząsteczkowej 4000 j.m./0,4 ml podskórnie/s.c. lub iniekcja Clexane 40 mg/0,4 ml podskórnie/s.c. Data i godzina zgodna z czasem trwania egzaminu; Podpis: XX YY
Rezultat 3: Algorytm oklepywania pleców i klatki piersiowej Zapisane (niekoniecznie w identycznym brzmieniu, pod warunkiem poprawności merytorycznej):
1 Czynności, które musi wykonać opiekun medyczny przed przystąpieniem do oklepywania pleców i klatki piersiowej:
- higieniczne umycie rąk i/lub dezynfekcja rąk
- ustalenie tożsamości pacjenta/pacjentki/identyfikacja pacjenta/pacjentki
- uzyskanie zgody pacjenta/pacjentki
- przygotowanie zestawu/przygotowanie rękawiczek, środka do dezynfekcji, miski nerkowatej, ligniny/ręczników jednorazowych
- założenie fartucha
- założenie rękawiczek ochronnych
Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 4 czynności
2 Przygotowywanie pacjenta/pacjentki do oklepywania pleców i klatki piersiowej:
- poinformowanie o zamiarze wykonania oklepywania pleców i klatki piersiowej
- ułożenie pacjenta/pacjentki stosownie do stanu zdrowia
- zdjęcie/poproszenie o zdjęcie wierzchniej bielizny osobistej pacjenta/pacjentki/odsłonięcie pleców i klatki piersiowej pacjenta/pacjentki
- nasmarowanie pleców i klatki piersiowej środkiem do pielęgnacji skóry
- udzielenie informacji dotyczących zachowania się podczas zabiegu lub przekazanie informacji dotyczącej wdychania powietrza przez nos, a wydychania przez usta
Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 2 czynności
3 Wykonanie oklepania pleców:
- oklepywanie pleców od podstawy ku szczytowi
- pominięcie podczas oklepywani okolicy łopatek, kręgosłupa i nerek - intensyfikowanie oklepywania
- obserwacja pacjenta/pacjentki
Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 3 czynności
4 Wykonanie oklepania klatki piersiowej:
- oklepywanie klatki piersiowej od łuku żebrowego ku obojczykom
- pominięcie podczas oklepywania okolice serca
- pominięcie podczas oklepywania piersi u kobiety
- intensyfikowanie oklepywania
- obserwacja pacjenta/pacjentki
Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 3 czynności
5 Czynności po wykonaniu oklepywania pleców i klatki piersiowej dotyczące opiekuna medycznego i pacjenta/pacjentki:
- zachęcanie pacjenta/pacjentki do efektywnego kaszlu
- wyrzucenie rękawiczek do pojemnika na odpady medyczne zakaźne - wyrzucenie fartucha jednorazowego do pojemnika na odpady medyczne zakaźne
- dezynfekcja rąk
- udokumentowanie wykonanej czynności
Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 3 czynności
Przebieg 1: Wykonanie iniekcji heparyny drobnocząsteczkowej w okolicę powłok brzusznych pacjentce leżącej w łóżku Uwaga. Ocena kryteriów od 1.4 do 1.7 wymaga obecności egzaminatora bezpośrednio przy zdającym. Zdający na wykonanie 2 przebiegów ma przeznaczone 35 minut. Po upływie 40 minut przewodniczący ZN przerywa zdającemu wykonywanie czynności słowami „czas minął” oznaczającymi zakończenie procesu oceny przez egzaminatora. Uwaga. Jeżeli zdający w poszczególnych kryteriach markuje wykonanie czynności, a nie je wykonuje, to nie należy uznawać danego kryterium za spełnione (dotyczy obu przebiegów) Zdający kolejno:
1 zapytał pacjentkę o imię i nazwisko i/lub sprawdził opaskę identyfikacyjną, poinformował pacjentkę o zamiarze wykonania iniekcji heparyny drobnocząsteczkowej i zapytał o zgodę na wykonanie czynności Ze względu na sytuację egzaminacyjną kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający najpierw umyje i/lub zdezynfekuje ręce, a następnie poinformuje pacjentkę, sprawdzi tożsamość i zapyta o zgodę
2 umył higienicznie i/lub zdezynfekował ręce, założył rękawiczki jednorazowe
3 odsłonił wyłącznie okolice brzucha pacjentki, dotknął palcami okolice pępka, spryskał skórę pacjentki w okolicach pępka środkiem do dezynfekcji skóry i błon śluzowych
4 wziął strzykawkę z napisem: Clexane w dawce 40 mg (0,4 ml), rozdzielił dwie warstwy opakowania od strony tłoka strzykawki, wyjął strzykawkę z opakowania nie dotykając końcem strzykawki niczego Uwaga. Kryterium nie należy uznać za spełnione, jeżeli po zdezynfekowaniu miejsca wkłucia zdający ponownie dotykał skóry w tym miejscu Uwaga. Ocena kryteriów od 1.4 do 1.7 wymaga obecności egzaminatora przy zdającym
5 założył igłę na strzykawkę, zdjął osłonkę z igły, przytrzymał strzykawkę w ręce dominującej, ujął fałd skóry palcem wskazującym i kciukiem drugiej ręki, wkuł igłę prostopadle do skóry/pod kątem 45/90 stopni i podał lek nie puszczając fałdu skóry
6 poinformował pacjentkę o nieuciskaniu, niepocieraniu miejsca wkłucia po wstrzyknięciu
Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający poinformuje pacjentkę po wyjęciu igły i uwolnieniu fałdu skóry
7 wyjął igłę, uwolnił fałd skóry, nie pocierał miejsca wstrzyknięcia
8 igłę umieścił w pojemniku twardościennym, strzykawkę w wózku/pojemniku/stelażu na odpady medyczne zakaźne.
Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający strzykawkę po podaniu leku również umieści w pojemniku twardościennym
Przebieg 2: Mycie klatki piersiowej i pleców, zmiana koszuli nocnej szpitalnej pacjentce leżącej w łóżku
Zdający kolejno:
1 poinformował pacjentkę o planowanej czynności i zapytał o zgodę Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający poinformował pacjentkę i zapytał o zgodę wcześniej
2 zdezynfekował ręce, założył foliowy fartuch jednorazowy i rękawiczki jednorazowego użytku Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający wcześniej założył fartuch jednorazowy
3 zdjął pacjentce koszulę nocną i wrzucił ją do wózka/pojemnika/stelaża z napisem "Brudna bielizna", ułożył ręcznik na klatce piersiowej lub wsunął ręcznik pod poszwę z kocem, wywijając mankiet ręcznika na poszwę
4 sprawdził temperaturę wody do mycia termometrem lub przez polanie wodą z dzbanka swojego przedramienia Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający wcześniej sprawdził temperaturę wody
5 umył pacjentce klatkę piersiową namydloną myjką, następnie spłukał myjką wypłukaną w wodzie, osuszył klatkę piersiową ręcznikiem, ułożył pacjentkę na boku, plecami do siebie
6 odsłonił tylko plecy pacjentki, ułożył ręcznik wzdłuż pleców i podsunął go jak najbliżej pacjentki lub podłożył go nieznacznie pod jej bok, umył plecy namydloną myjką, spłukał myjką wypłukaną w wodzie, osuszył plecy ręcznikiem, ułożył pacjentkę na plecach
7 używany ręcznik wrzucił do wózka/pojemnika/stelaża z napisem "Brudna bielizna"
8 założył pacjentce czystą koszulę nocną, zapiął guziki, podłożył i wyrównał koszulę pod plecami i pośladkami, podczas zakładania koszuli pacjentka była okryta kocem w poszwie
9 użytą myjkę i rękawiczki wyrzucił do wózka/pojemnika/stelaża z napisem "Odpady medyczne zakaźne"
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz