Ból serca wieńcowy i zawałowy

 

Wyróżnia się dwa rodzaje bólu sercowego :

• ból wieńcowy

• ból zawałowy

Ból wieńcowy

charakterystyczny dla dusznicy bolesnej ,umiejscowiony za mostkiem ,rozpierający ,piekący, dławiący ,promieniuje do lewej kończyny górnej, występuje zwykle po posiłku, wysiłku, stresie. Ustępuje po podaniu leków, po odpoczynku .

Występowanie bólu wieńcowego zależne jest od dodatkowych bodźców zwiększających zapotrzebowanie serca na tlen ;należą do nich :

-wysiłek fizyczny

-dym nikotynowy

-alkohol

-obfity posiłek

- nagła zmiana temperatury otoczenia

-nadmierne emocje

-gwałtowne wahania ciśnienia atmosferycznego

 

Ból zawałowy

charakterystyczny dla zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest to martwica komórek mięśniowych określonego obszaru serca, wywołana zamknięciem światła naczynia wieńcowego najczęściej w wyniku pęknięcia blaszki miażdżycowej.

Objawy:
- wystąpienie zawału często jest sprowokowane dużym wysiłkiem fizycznym (ciężka praca fizyczna, szybkie chodzenie, wchodzenie po schodach itp.) lub sytuacją stresową.
- bardzo silny, długotrwały ból zamostkowy (ponad 30 min.), pacjent opisuje ten ból jako rozpierający, ściskający, duszący. Charakter bólu jest tępy, rozpierający, rozrywający, ściskający, duszący, rwący, palący. Lokalizacja bólu: zwykle za mostkiem lub po lewej stronie klatki piersiowej (w bardzo rzadkich przypadkach z prawej). Ból zawałowy często promieniuje (rozchodzi się) do lewego barku, ramienia, stawu łokciowego, dłoni, do szyi, gardła, żuchwy lub pleców. U niektórych pacjentów dolegliwości mają charakter nietypowy i trudno je rozpoznać - zwłaszcza przy zawale dolnej ściany serca, w którym często jedynymi dolegliwościami są: ból brzucha, nudności, wymioty, złe samopoczucie.

- zamiast bólu można również odczuwać duszność ("subiektywne uczucie braku tchu") i uczucie ciężaru na klatce piersiowej.
- znaczne osłabienie, które może prowadzić do zasłabnięcia i utraty przytomności.
- silny lęk przed śmiercią

- chory jest "zlany" zimnym potem

- ciśnienie tętnicze krwi może być normalne, niskie lub podwyższone.
- tętno z reguły jest przyśpieszone, może być jednak zwolnione.

Ból zawałowy nie ustępuje po podaniu leków,po odpoczynku .

U niektórych pacjentów dolegliwości mają charakter nietypowy i trudno je rozpoznać - zwłaszcza przy zawale dolnej ściany serca, w którym często jedynymi dolegliwościami są: ból brzucha, nudności, wymioty, złe samopoczucie.

 

Rola opiekuna medycznego /chory przytomny/ :

• włóż tabletkę aspiryny do ust chorego , poproś aby ją rozgryzł i żuł (dzięki żuciu aspiryna szybciej przedostaje się do krwiobiegu). Zwykła aspiryna jest bardzo skutecznym środkiem przeciwzakrzepowym
• jeżeli chory stosuje ,to można podać pod język 1 tabletkę nitrogliceryny

• poproś aby chory zaczął kaszleć, najmocniej jak potrafi. Przed każdym kaszlnięciem powinien być nabrany głęboki oddech. Jedno kaszlnięcie należy wykonać co 1-3 sekundy. Taki kaszel działa jak masaż serca.
• stała obecność przy chorym -eliminuje uczucie strachu

I pomoc

• podać leki -nitraty-pod język

• rozpiąć pasek ,kołnierzyk ,krawat ,guziki

• zapewnić dostęp świeżego powietrza
• ułożyć chorego w wygodnej pozycji

• zawiadomić karetkę