Plwocina

Plwocina.
Plwocina jest to substancja najczęściej wysiękowa, chociaż np. w obrzęku płuc jest przesiękowa. W plwocinie może również znajdować się zniszczona procesami tkanka płucna.
Fizjologicznie wykrztusza się 1-2ml plwociny na dobę; patologicznie do ok. 0,5 litra.
Charakter plwociny może być różny:
-śluzowa-bezbarwna, lepka, mało zbita, niezakażona- występuje u palaczy, w początkach gruźlicy lub nieżycie oskrzeli,
-śluzowo- ropna -zakażona, bezbarwna z domieszką koloru żółtego z powodu obecności leukocytów ,mniejsza lepkość ,łatwiejsza do wykrztuszenia- w cięższych stanach zapalnych oskrzeli i przewlekłym nieżycie oskrzeli,
-ropna-żółtawa lub zielonkawa ,zbita, zakażona, mała lepkość ,łatwa w odkrztuszaniu, o nieprzyjemnym zapachu- w ropnym nieżycie oskrzeli i przy ropniu płuc,
-silnie cuchnąca - w zgorzeli płuc,
-w rozstrzeni oskrzeli- odpluwanie zwłaszcza rano, dużych ilości „pełnymi ustami" (zbierana w zbiorniku tworzy 3 warstwy: na dole - części stałe, warstwa surowicza, pienista),
-duża ilość pienistej wydzieliny z krwią połączona z dusznością - wskazuje na obrzęk płuc, w następstwie nagłej niewydolności lewokomorowej serca,
-rdzawa - o rdzawym zabarwieniu - płatowe zapalenie płuc,
-czerwono-różowa - w raku płuc,
-krwioplucie -plwocina zmieszana z krwią lub widocznymi nitkami krwi, czasem z domieszką powietrza-różowa ,spieniona -gruźlica, zawał płuc, rak płuc,

-krwotok z płuc - żywoczerwona krew lub skrzepnięta z obecnością ropy i śluzu .
W przypadku, kiedy krew jest połykana, wydalana jest ciemniejsza , co może imitować krwotok z żołądka.
Skuteczność wykrztuszania zależy od :
-objętości powietrza wprowadzonego do płuc
-siły mięśni biorących udział przy wydechu
-stanu wydolności układu oddechowego
-ogólnej kondycji fizycznej chorego.
Kaszel i odkrztuszanie wydzieliny powoduje u chorego:
-uczucie zmęczenia
-zaburzenia snu
-spadek apetytu
-niesmak i przykry zapach z ust
-obniżenie nastroju
-utrudnienie komunikacji z innymi ludźmi
-zaburzenia życia intymnego.

Pielęgnacja:

·        dokładne odkrztuszanie (poinstruować pacjenta),

·        oddychanie głębokie,

·        pozycja (obserwować w jakiej odpluwa najwięcej i układać co 10-15 min.),

·        drenaż ułożeniowy (ułożenie głową niżej),

·        pozycja Trendelenburga,

·        na boku (polecić wykonać głęboki wdech, a następnie maksymalny, szybki wydech) ,

·        oklepywanie,

·        oczyszczanie jamy ustnej płynem odkażającym lub aromatycznym (ze względu na nieprzyjemny smak przy odpluwaniu),

·        reżim sanitarny przy podejrzeniu gruźlicy.