Zaparcia

PROBLEM CHOREGO -ZAPARCIA 

Cel: Przywrócenie prawidłowego wydalania stolca

Działania opiekuna :
1. Przeprowadzenie z pacjentem wywiadu ukierunkowanego na:
* dotychczasowe próby defekacji
* czas trwania zaparcia
* częstość wypróżnień, ilość, konsystencję, kształt stolca,
* objawy towarzyszące oddawaniu stolca
* stan psychiczny pacjenta (natura emocjonalna predysponująca do zaparć)
2. Badanie fizykalne brzucha w kierunku występowania twardych mas kałowych i wzdęcia brzucha, osłuchiwanie perystaltyki jelit
3. Zastosowanie diety bogato resztkowej- zwiększenie ilości błonnika pokarmowego do 20/30 g na dobę, w kilku porcjach, zwiększenie ilości płynów do 2-3 litrów/dobę przez podawanie:
* produktów zbożowych: kaszy gryczanej, jęczmiennej, chleba razowego, chleba żytniego, otrąb
* owoców i warzyw: jabłek, agrestu, poziomek, ogórków, winogron, suszone śliwki, rzepy, buraków, rzodkiewek, pomidorów, szczawiu, roślin strączkowych, ziemniaków
* chłodnych płynów: wody, mleka, maślanki, kefiru, kompotu z suszonych śliwek,
* powideł ze śliwek
* tłuszczów- masła, oliwy z oliwek
* konieczne regularne spożywanie posiłków, 4-5 razy na dobę
4. Zwiększenie aktywności ruchowej podczas leżenia w łóżku:
* częsta zmiana pozycji, ćwiczenia mięśni tłocznych brzucha, ćwiczenia oddechowe
* masaż brzucha kilka razy dziennie- dłonią przez 2-3 minuty, z zastosowaniem ruchów głaskających w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara
5. Stosowanie doustnych środków przeczyszczających na zlecenie lekarza :
* środki torujące (parafina płynna, związki śluzowe i koloidalne)
* zioła (Normosan, Normovit, leki ziołowe w tabletkach- Alax, Altra, w syropach- Rhelax, w granulkach- Neorormacol, Normit)
* na zlecenie:
– leki osomotyczne (laktuloza, Normalac- chory powinien dużo pić)
– leki drażniące (bisacodyl, czopki glicerynowe)
– pro kinetyki (metoklopramid)
6.Pomoc w czasie lewatywy wykonywanej przez pielęgniarkę 
7. Dbanie o regularne wypróżnienia- zalecane próby oddania stolca 5-10 min po posiłkach do ok. 30 min, umożliwienie wydalania w porze, do której pacjent był przygotowany, na życzenie pacjenta bezzwłocznie podawać basen, codziennie dokonywać oceny wypróżnień i je odnotowywać
8.  Przyjmowanie wygodnej, fizjologicznej pozycji podczas defekacji ( w miarę możliwości), zapewnienie intymności i spokoju
9. Zastosowanie ćwiczeń zwieracza zewnętrznego odbytu ( przez wytwarzanie wymuszonego parcia na stolec)

10.Adnotacja każdorazowego oddania stolca w dokumentacji chorego i karcie bilansu wodnego 

11.Pomoc choremu w trakcie defekacji :basen,zaprowadzenie do WC ,zapewnienie dostępu do dzwonka, dbanie oto ,aby chory miał papier toaletowy w zasięgu ręki ,ewentualna tolaeta pośladków,gdy zachodzi taka potrzeba, wywietrzenie sali .