ZADANIA JAWNE -egzamin praktyczny MED.03z kluczem oceny - zad 8 -styczeń 2023

 Zadanie egzaminacyjne

Po zapoznaniu się z Informacjami o pacjentce, na fantomie osoby dorosłej wykonaj kolejno:

 pomiar ciśnienia tętniczego krwi przy użyciu ciśnieniomierza zegarowego,

 zmianę koszuli nocnej pacjentce leżącej w łóżku,

 zmianę prześcieradła, podkładu płóciennego i poszwy z pacjentką leżącą w łóżku,

 okład zimny (wysychający) na okolicę łokciową przednią (zgięcie łokciowe) kończyny górnej

prawej.

Gotowość do wykonania czynności zgłoś przewodniczącemu ZN przez podniesienie ręki. Po uzyskaniu jego zgody przystąp do wykonania czynności.

Fantom osoby dorosłej traktuj jak autentyczną pacjentkę. Przekazuj jej niezbędne informacje w taki

sposób, aby nie przeszkadzać innym zdającym.

Materiały, przybory, środki i sprzęt niezbędne do wykonania zadania znajdują się w magazynie.

Wszystkie czynności wykonaj zgodnie z zasadami i procedurami, uwzględniając przepisy

bezpieczeństwa i higieny pracy oraz ergonomię pracy. Po wykonaniu zadania uporządkuj stanowisko

pracy.

Wykonane czynności potwierdź w Indywidualnej karcie pielęgnacji przez złożenie parafek

(nieczytelnych podpisów) i wpisanie rzeczywistej daty i godzin (odpowiadającej czasowi i dacie ich

wykonania w dniu egzaminu). Indywidualna karta pielęgnacji znajduje się w arkuszu egzaminacyjnym.

Uzupełniony arkusz egzaminacyjny pozostaw na stanowisku do pisania.

Informacje o pacjentce*

Na oddział wewnętrzny została niedawno przyjęta 63-letnia Zdzisława Kulczycka z powodu

pogorszenia stanu zdrowia. Kobieta jest osobą samotną, nie ma rodziny. Przy przyjęciu na oddział

została ubrana w koszulę nocną szpitalną. Stwierdzono utrzymujący się wysoki poziom glukozy we

krwi, a zmierzone na lewej kończynie górnej ciśnienie tętnicze wynosiło 160/95 mmHg. Pacjentka jest

osłabiona, pozostaje w łóżku, ponieważ przy wstawaniu odczuwa zawroty głowy. Uskarża się na silne

pragnienie oraz ból w prawym zgięciu łokciowym, gdzie widać obrzęk i zaczerwienienie po

wcześniejszym podawaniu wlewu kroplowego. Lekarz zalecił zastosowanie zimnego okładu. Podczas

spożywania posiłku pacjentka zalała herbatą koszulę nocną, poszwę i dolne warstwy pościeli.

*dane pacjentki i informacje o niej są fikcyjne i zostały przygotowane na potrzeby egzaminu

Czas przeznaczony na wykonanie zadania wynosi 120 minut.

Ocenie podlegać będą 2 rezultaty:

 indywidualna karta pielęgnacji,

 zmieniona koszula nocna

oraz

przebieg wykonania pomiaru ciśnienia tętniczego krwi przy użyciu ciśnieniomierza zegarowego,

zmiany prześcieradła, podkładu płóciennego, poszwy z pacjentką leżącą w łóżku oraz

 założenia okładu zimnego (wysychającego) na okolicę łokciową przednią (zgięcie łokciowe) kończyny

górnej prawej.

KLUCZ OCENIANIA 

Rezultat 1: Indywidualna karta pielęgnacji

Wpisane

1 Imię i nazwisko: Zdzisława Kulczycka, Wiek: 63

2 Oddział/placówka: wewnętrzny, Data wykonania czynności: zgodna z datą egzaminu

3 Godzina wykonania czynności (mieści się w czasie trwania egzaminu) oraz parafka w pozycjach: Zmiana prześcieradła, Zmiana podkładu płóciennego, Pomiar ciśnienia tętniczego krwi (skreślone: pomiar temperatury*/pomiar tętna*)

4  Godzina wykonania czynności (mieści się w czasie trwania egzaminu) oraz parafka w pozycjach: Zmiana poszwy, Zmiana koszuli nocnej,

5 Założenie okładu zimnego Kryterium nie należy uznawać za spełnione, jeżeli jest wpisana godzina i/lub parafka przy innym zabiegu przeciwzapalnym

Rezultat 2: Zmieniona koszula nocna

1 Koszula nocna jest wyrównana pod plecami pacjentki

2 Koszula nocna jest wyrównana pod pośladkami pacjentki

3 Koszula nocna ma pozapinane wszystkie guziki

4 Brudna koszula umieszczona w koszu/worku na brudną bieliznę

Przebieg 1: Wykonanie pomiaru ciśnienia tętniczego krwi przy użyciu ciśnieniomierza zegarowego

Zdający kolejno:

 1 poinformował pacjentkę o zamiarze wykonania pomiaru ciśnienia tętniczego krwi i zapytał o zgodę

 2 umył higienicznie/zdezynfekował ręce, założył rękawiczki jednorazowe Uwaga. Ze względu na specyfikę egzaminu kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający wcześniej umyje higienicznie/ zdezynfekuje ręce

 3 odsłonił lewe ramię pacjentki 

4 założył mankiet ciśnieniomierza na ramieniu, około 2-3 cm powyżej zgięcia łokciowego, tak, aby przewody nie były zagięte, a mankiet równo i ściśle przylegał do ramienia pacjentki 

5 założył stetoskop i przyłożył membranę słuchawki w zgięciu łokciowym pacjentki 

6 zamknął zawór pompki/zakręcił zawór pompki, napełniał mankiet powietrzem 

7 odkręcał zawór i wypuszczał powietrze stopniowo/wypuszczał powietrze tak, aby wskazówka manometru opadała w tempie 2-3 mmHg na sekundę

 8 całkowicie wypuścił powietrze z mankietu/wypuścił powietrze tak, że wskazówka zegara obniżyła się do poziomu 0, wyjął słuchawki z uszu, zdjął mankiet z ramienia pacjentki 

Przebieg 2. Wykonanie zmiany prześcieradła, podkładu płóciennego i poszwy z pacjentką leżącą w łóżku

Zdający kolejno:

1 poinformował pacjentkę o planowanej zmianie prześcieradła, podkładu płóciennego i poszwy, zapytał o zgodę na wykonanie czynności

Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający wcześniej w dowolnym momencie poinformował pacjentkę i zapytał o zgodę na wykonanie czynności

2 założył fartuch ochronny, obniżył wezgłowie łóżka

Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający wcześniej założył fartuch ochronny

3 ułożył pacjentkę na boku (plecami do zdającego), zwinął podkład płócienny, prześcieradło i podsunął je pod pacjentkę

4  rozłożył czyste prześcieradło na materacu, dalszą połowę prześcieradła zwinął pod pacjentkę, wykonał narożnik (tzw. kopertę) w górnej części łóżka, bliższy brzeg prześcieradła podłożył pod materac

5 położył na czystym prześcieradle, na wysokości pośladków i dolnej część pleców, czysty podkład płócienny, dalszą jego część zwinął pod pacjentkę, a bliższą wyrównał i podłożył pod materac

6 ułożył pacjentkę na drugim boku, na czystym prześcieradle i podkładzie płóciennym; wysunął spod materaca brudne prześcieradło, podkład płócienny i włożył je do kosza/pojemnika na brudną bieliznę

7 wyrównał prześcieradło, wykonał narożnik (tzw. kopertę) w górnej części łóżka, pozostałą część podłożył pod materac; wyrównał, naciągnął i podłożył pod materac czysty podkład płócienny

8 ułożył pacjentkę na wznak oraz położył poduszkę pod jej głową

Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający poduszkę podłożył pod głowę pacjentki po założeniu czystej poszwy na koc

9 wyjął z brudnej poszwy koc, zmienił czystą poszwę w taki sposób, że pacjentka podczas wykonywanych czynności nie była pozbawiona okrycia, a poszwa czysta nie stykała się z poszwą brudną i nie dotykała podłogi

10 brudną poszwę włożył do kosza/pojemnika na brudną bieliznę; wyrównał koc w poszwie, zdjął rękawiczki i fartuch ochronny i wrzucił je do kosza na odpady medyczne zakaźne

Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający zdejmie i wyrzuci fartuch ochronny do pojemnika z workiem czerwonym po zakończeniu wszystkich czynności przebiegu 3

Przebieg 3. Założenie okładu zimnego (wysychającego) na okolicę łokciową przednią (zgięcie łokciowe) kończyny górnej prawej 

Zdający kolejno: 

1 poinformował pacjentkę o planowanym zabiegu, zapytał o zgodę na wykonanie czynności Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający wcześniej poinformował pacjentkę i zapytał o zgodę na wykonanie czynności

 2 założył rękawiczki jednorazowe, podłożył pod prawy staw łokciowy pacjentki podkład jednorazowy/ręcznik 

3 przy pomocy gazika posmarował wazeliną okolicę łokciową przednią/powierzchnię zgięcia łokciowego prawej kończyny górnej

 4 sprawdził temperaturę wody w miseczce Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający wcześniej sprawdził temperaturę wody 

5 zamoczył w wodzie flanelkę/gazik/gaziki, wycisnął nadmiar wody, skropił flanelkę/gazik/gaziki 70% alkoholem etylowym 

6 położył na powierzchnię zgięcia łokciowego warstwy okładu w kolejności od skóry pacjentki: pierwsza mokra, druga sucha; warstwa sucha pokrywa całkowicie warstwę mokrą

 7 umocował okład opaską dzianą tak, że okład nie przesuwa się 

8 poinformował pacjentkę o pozostawieniu okładu na 2-3 godziny Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli zdający w dowolnym momencie poinformował pacjentkę

 9 w trakcie wykonywania czynności nie zamoczył łóżka 

10 ręcznik wrzucił do pojemnika na brudną bieliznę/podkład jednorazowy umieścił w pojemniku na odpady medyczne zakaźne; zużyte rękawiczki wrzucił do worka czerwonego, zdezynfekował tacę/wózek zabiegowy i ręce