Jak
funkcjonuje kość?
• Każda kość zbudowana
jest z istoty zbitej i istoty gąbczastej. Istota zbita tworzy zewnętrzną formę kości, tak zwaną korówkę.
Wnętrze kości wypełniają istota gąbczasta wyglądająca jak porowaty pumeks. Otwory w kości gąbczastej
są zajęte przez tkankę tłuszczową bądź szpik kostny . Długie kości mają budowę
rurowatą, co zapewnia im maksymalną wytrzymałość mechaniczną . Badania pod
mikroskopem pozwalają wykryć, ze zarówno kość zbita jak i gąbczasta zbudowane
są z beleczek . które zbudowane są z kryształów uwodnionego fosforanu wapnia.
•W obrębie kości znajduje
się 90 % wapnia wchodzącego w skład ustroju. Komórki zlokalizowane w tkance
kostnej wrażliwe są na bodźce hormonalne i biochemiczne i zdolne są do
gospodarowania zmagazynowanymi w kościach zasobami mineralnymi w zależności od
potrzeb ustroju.
Kość podlega ciągłej przebudowie, polegającej na nieprzerwanej wymianie starej tkanki kostnej na nową. Zmineralizowana kość jest „nadgryzana” przez
komórki kościogubne zwane osteoklastami. W wyniku działania osteoklastów powstają w kości jamy wypełniane następnie nową tkanką ulegającą uwapnieniu. Proces ten odbywa się dzięki komórkom kościotwórczym, czyli osteoblastom. Zarówno osteoblasty jak i osteoklasty podlegają regulacji przez rozmaite hormony. Warto wspomnieć, że jednym z najsilniejszych hamulców powstrzymujących osteoklasty przed niszczeniem kości jest prawidłowy poziom estrogenów - żeńskich hormonów płciowych.
Przeciętnie w ciągu roku przemianie ulega 5-10 % całej tkanki kostnej organizmu. Można zakładać, że szkielet człowieka podlega odnowieniu co 10 lat.
Kość podlega ciągłej przebudowie, polegającej na nieprzerwanej wymianie starej tkanki kostnej na nową. Zmineralizowana kość jest „nadgryzana” przez
komórki kościogubne zwane osteoklastami. W wyniku działania osteoklastów powstają w kości jamy wypełniane następnie nową tkanką ulegającą uwapnieniu. Proces ten odbywa się dzięki komórkom kościotwórczym, czyli osteoblastom. Zarówno osteoblasty jak i osteoklasty podlegają regulacji przez rozmaite hormony. Warto wspomnieć, że jednym z najsilniejszych hamulców powstrzymujących osteoklasty przed niszczeniem kości jest prawidłowy poziom estrogenów - żeńskich hormonów płciowych.
Przeciętnie w ciągu roku przemianie ulega 5-10 % całej tkanki kostnej organizmu. Można zakładać, że szkielet człowieka podlega odnowieniu co 10 lat.
Co to jest
osteoporoza?
•Osteoporoza (łac. osteoporosis, dawna nazwa zrzeszotnienie
kości) - stan chorobowy
charakteryzujący się postępującym ubytkiem masy kostnej, osłabieniem struktury
przestrzennej kości oraz zwiększoną podatnością na złamania. Osteoporoza występuje
najczęściej u kobiet po
menopauzie (osteoporoza pomenopauzalna).
Stanem zmniejszonej, w odniesieniu do norm dla płci i wieku, ale jeszcze nie osiągającej wartości patologicznych, gęstości kości jest osteopenia.
Stanem zmniejszonej, w odniesieniu do norm dla płci i wieku, ale jeszcze nie osiągającej wartości patologicznych, gęstości kości jest osteopenia.
•Warto wspomnieć, że
określenie „osteoporoza” pochodzi od greckich
wyrazów ”osteon” - kość i „poros” - otwór.
•Osteoporozę określa się
mianem cichego złodzieja kości , ponieważ proces odwapniania tkanki kostnej długo nie daje
żadnych objawów.
Wewnętrzna struktura zdrowej kości jest tworzona przez tzw.
beleczki kostne, które przy osteoporozie stają się cienką i kruchą strukturą z
powodu niedostatku kolagenu. Kiedy połączenia - beleczki zanikają (zachodzi
proces resorpcji) następuje zwiększenie podatności kości na złamania. Dostarczenie
kolagenu powoduje wzmocnienie beleczek, które stają się twardsze, silniejsze i
bardziej odporne na czynniki mechaniczne.
Przyczyny osteoporozy
Do przyczyn wystąpienia osteoporozy pierwotnej należą:
Czynniki ryzyka powstania osteoporozy
•ustanie
krwawień miesięcznych (w wyniku naturalnego przekwitania lub operacji na
narządach rodnych),
•późne
pokwitanie,
•zaburzenia
miesiączkowania
•liczne
i częste porody.
•uwarunkowania
genetyczne
•szczupła
budowa ciała lub nadwaga (obciążenie)
•nieprawidłowa
dieta(ubogobiałkowa oraz ubogowapniowa)
•długotrwałe
unieruchomienie, które może spowodować zmiany osteoporotyczne nawet u młodych osób
•picie
alkoholu
•palenie
papierosów
•nadmierne
spożywanie kawy
•przyjmowanie
leków: kortykosteroidów, nasennych, hormonów tarczycy
•inne
choroby: cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów, kamica nerkowa
•brak ekspozycji na światło słoneczne
Do przyczyn wystąpienia osteoporozy pierwotnej należą:
•menopauza
(zwłaszcza wczesna)
•zaawansowany
wiek
•bardzo ważną rolę odgrywają
hormony, które działają ochronnie, a ich niedobór sprzyja rozwojowi choroby:
-estrogen
u kobiet
-testosteron
u mężczyzn
Podział osteoporozy
Objawy choroby
Aby uniknąć złamań kości
należy:
Ze względu na przyczynę osteoporozę można
podzielić na:
•pierwotną (częstszą) - czyli
związaną z fizjologicznymi procesami toczącymi się w ludzkim ustroju. Do
zjawisk takich zaliczymy wspomniane wcześniej zmiany hormonalne w menopauzie
oraz inwolucję starczą. Do osteoporozy pierwotnej zalicza się także osteoporoza
powstająca na tle niekorzystnych czynników dziedzicznych, niedożywienia czy
nieaktywnego trybu życia.
•wtórną (rzadszą) - związaną z
niszczącym kość działaniem schorzeń towarzyszących, używek czy leków.
W początkowej fazie,
choroba przebiega bezobjawowo.
Do najczęstszych objawów
klinicznie jawnej osteoporozy należą:
•bóle
kości długich pod wpływem obciążenia;
•obniżenie
wzrostu (złamania kompresyjne kręgów) i ból kręgosłupa oraz powstanie
nadmiernej kifozy piersiowej (garb
starczy)
•złamania
kości przy niewielkich urazach (szczególnie niebezpieczne są złamania szyjki
kości udowej, ale często łamią się kość ramienna - bliższy odcinek i dalszy k.
promieniowej).
Miejsca złamań kości związane z osteoporozą
Leczenie osteoporozy
Celem leczenia jest
zapobieganie złamaniom kości, co osiąga się przez zwiększenie masy kostnej,
zapobieganie jej ubytkowi i poprawę wewnętrznej struktury kości.
Leczenie osteoporozy
zwykle rozpoczyna się jeśli T-Score jest równy lub przekracza -2,5 SD lub istnieją inne pozakostne czynniki ryzyka złamań
np. skłonność do upadków
Diagnozowanie
•Badaniem służącym
rozpoznaniu osteoporozy jest badanie densytometryczne kośćca, które określa
gęstość mineralną kości (ang. BMD) Dane z badania
densytometrycznego prezentowane są jako wskaźniki: T-Score (por. do gęstości kości
osób młodych) i Z-Score (por. do osób w tym
samym wieku).
Leczenie
•Metody lecznicze
dzielimy na pobudzanie osteoblastów (tworzenie tkanki
kostnej) i hamowanie osteoklastów (hamowanie ubytku
kości). Metody te są zwykle kompleksowe i często wymagają korekty. Przed
wybraniem odpowiedniej strategii leczenia należy określić parametry metabolizmu tkanki kostnej i typ
ubytku kości (przewaga ubytku kości lub zahamowania osteosyntezy).
•Kobietom po menopauzie
podaje się estrogeny i powinno to trwać nie mniej niż 10 lat.
•Leki stosowane w
leczeniu osteoporozy to:
•bisfosfoniany:
•preparaty
wapnia
•preparaty
witaminy D
•kalcytonina łososiowa
•hormonalna
terapia zastępcza (estrogeny)
•raloksyfen
- ranelinian strontu
Profilaktyka osteoporozy
•1.Dieta – wapń ,magnez ,wit.D
•2.
Konieczna jest zmiana stylu życia – należy korzystać ze słonecznej pogody (pod wpływem promieni
słonecznych powstaje w skórze witamina D).
•3.Trzeba rzucić palenie
•4 Ograniczyć
alkohol i kawę
•5. Uprawiać sporty - aerobik, spacery
•6. Hormonalna terapia
zastępcza u kobiet już w okresie premenopauzalnym
•U kobiet, które
przestały miesiączkować przed co najmniej 5 laty - warto podawać kalcytoninę
łososiową (w postaci sprayu do nosa). Po 2 latach leczenia odnotowuje się
poprawę gęstości minerału kostnego.
zapobiegać upadkom i urazom poprzez:
•odpowiednie,
stabilne obuwie na gumowych, nie ślizgających się podeszwach,
•unikanie
wychodzenia z domu w razie gołoledzi na drodze (w USA radzi się pacjentom
noszenie soli i posypywanie przed sobą śliskiego chodnika),
•asekurację
przez inną osobę w razie konieczności wyjścia,
•ochronę
bioder "poduszeczkami" zmniejszającymi ryzyko złamania w razie
upadku,
•usunięcie
z podłóg przesuwających się chodników i wyklejenie wanny, zapobiegające
poślizgnięciu się w czasie kąpieli,
•umocowanie
przy wannie poręczy ułatwiających bezpieczne wchodzenie i wychodzenie,
•unikanie
śliskich kafelków (pływalnia, niektóre zabiegi w sanatoriach),
•korzystanie
z poręczy po obu stronach schodów.
Istotne jest usunięcie w naszych domach przeszkód
i pułapek aby uniknąć upadku:
•Podłoga
śliska lub pokryta łatwo przesuwającymi się matami o brzegach ułatwiających
potknięcie, sznury, kable i wysokie progi to częste pułapki, w które wpadają
nogi starszej osoby. Najlepsza jest jednolita niezbyt śliska wykładzina lub
dywan rozłożony od ściany do ściany. Niezwykle istotne jest stałe utrzymywanie
porządku.
•Łazienka wymaga wyeliminowania lub bezpiecznego przykrycia śliskich
kafelków podłogowych, niedopuszczenia do gromadzenia się wody na podłodze,
zamontowania uchwytów przy toalecie, wannie i prysznicu, zainstalowania deski
toalety na wysokości umożliwiającej łatwe wstawanie
•Oświetlenie w mieszkaniu starszej osoby powinno być dostatecznie
jasne, szczególnie na schodach i w przedpokojach, jednak nie powinno razić i
oślepiać.
•Należy
również pamiętać, że meble są
często dla starszej osoby pomocą w poruszaniu się. Nie powinny być chwiejne.
Duży problem może sprawiać zbyt wysokie lub zbyt niskie łóżko
•Telefon w
mieszkaniu starszej osoby powinien być dostępny także z podłogi.
Bardzo fajnie napisane. Pozdrawiam serdecznie !
OdpowiedzUsuń
Usuńdziękuję bardzo ,mło mi ,że się komuś przyda.
Moja babcia chorowała na osteoporoze i bardzo skarżyła sie na ból.
OdpowiedzUsuńNiestety ból towarzyszy tej chorobie.Warto wiedzieć jak można pomóc i najważniejsze to słoneczko -jest za darmo:).
UsuńMoja mama ma osteoporozę, a ja staram się jej w możliwie jak najlepszy sposób pomóc. Nie tylko chodzimy do specjalistów z tą dolegliwością, ale czytamy wiele na jej temat. Ostatnio zapoznałam się z ofertą ciekawych książek medycznych https://podyplomie.pl/products , które zawierają fachową wiedzę nie tylko dla lekarzy. Z pewnością warto poczytać.
OdpowiedzUsuń